Приказ Министерства здравоохранения РТ и Государственного комитета РТ санитарно-эпидемиологического надзора от 22 мая 1997 г. N 365/80-О "Об организации и проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные болезни" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
и Государственного комитета Республики Татарстан
санитарно-эпидемиологического надзора
от 22 мая 1997 г. N 365/80-О
"Об организации и проведении обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные
и заразные кожные болезни"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 9 июня 2008 г. N 517 настоящий приказ признан утратившим силу

В республике сохраняется неблагополучная эпидемиологическая обстановка, связанная с венерическими и другим заболеваниями, передаваемыми половым путем. В 1996 г. по сравнению с 1995 г. заболеваемость сифилисом возросла на 26,7% и показатель заболеваемости сифилисом составил 263,2 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гонореей снизилась на 13,4%, но остается повышенной и составляет 204,4 на 100 тыс. населения.

Наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом регистрируется в городах Лениногорске - 522,5, Елабуге - 449,5, Альметьевске - 405,8, Наб.Челнах - 389,8, Казани - 284,3 на 100 тыс. населения.

Наряду с увеличением заболеваемости сифилисом отмечается рост "новых инфекций" - венерических инфекций второго поколения (хламидиоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза и других), превышающих заболеваемость сифилисом и гонореей почти в три раза.

Среди причин, приведших к резкому росту заболеваемости, следует отметить недостаточную работу лечебно-профилактических учреждений республики по раннему выявлению сифилиса, гонореи и других ЗППП.

Имеются серьезные недостатки и в проведении профилактических медицинских осмотров лиц, занятых в сфере обслуживания населения. Так, в большинстве районов неполностью включаются в списки работники автотранспортных предприятий, коммерческих магазинов и лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью по продаже продуктов питания, подлежащие периодическому медицинскому обследованию на ЗППП.

По-прежнему низкий уровень охвата медицинскими осмотрами лиц декретированных профессий в Рыбно-Слободском, Новошешминском, Алексеевском, Черемшанском, Кайбицком районах, где общий показатель охвата медосмотрами всех подлежащих контингентов составил в 1996 г. соответственно 34,0; 37,2; 62,0; 67,3; 75,9 процентов (РТ - 93%).

Охват медосмотром работников детских дошкольных учреждений в Кайбицком районе составил лишь 29,0%, Рыбно-Слободском районе 46,0%. Процент охвата обследованием работников автотранспортных предприятий во многих районах не превышает 70,0%, а в г.Казани составил 34,3% (РТ - 79,0%).

Недостаточна требовательность со стороны центров ГСЭН к руководителям объектов по обеспечению контроля за полнотой и своевременностью прохождения работниками периодических медицинских осмотров.

Обращает внимание низкое качество проведения профилактических медицинских осмотров. Так, в Нижнекамском, Бугульминском, Заинском районах не выявлены больные хламидиозом, гарднереллезом, а в г.Елабуге больные гонореей. В Балтасинском, Черемшанском, Камско-Устьинском, Алькеевском, Ютазинском, Верхне-Услонском районах среди лиц декретированных профессий не выявлено ни одного случая заболевания, передаваемого половым путем, что свидетельствует о неполноценности медицинского профилактического обследования.

В связи с резко возросшей заболеваемостью сифилисом, недостаточным знанием его многообразного проявления, ежегодно в опасности профессионального заражения находятся медицинские работники разных специальностей. Десятки медработников, имевших профессиональный контакт с больными, получили превентивное лечение по поводу сифилиса.

Опасность внутрибольничного заражения сифилисом имеет место в тех случаях, когда врачи допускают ошибки в диагностике сифилиса.

В 1996 г. врачами различных специальностей допущено 65 ошибок в диагностике сифилиса:

больная Л. 14 лет обратилась к стоматологу пос.Дербышки по поводу "язвочек" на слизистой полости рта. Врачом диагностирована "молочница". Назначен нистатин в таблетках. Вскоре появились боль в горле и высыпания в области гениталий. Педиатром назначено дальнейшее лечение ампициллином и исследование крови на КСР (результат 4+). Направлена в РКВД. Диагноз - сифилис вторичный рецидивный. Медработники получили превентивное лечение;

больная С., жительница Алексеевского р-на, в мае 1996 г. поступила в родильное отделение РКБ с диагнозом: беременность 28 недель, мертвый плод. Проведено родоразрешение. В медкарте не отражены широкие кондиломы на гениталиях. Через два дня после родоразрешения получен результат КСР 4+. Диагноз РКВД - сифилис вторичный рецидивный. Два врача и 2 акушерки получили превентивное лечение;

больной К.С. поступил в отделение проктологии одной из больниц г. Казани с диагнозом "геморроидальный узел", по поводу чего больной прооперирован, после чего получен результат КСР 4+. Диагноз РКВД - сифилис вторичный рецидивный. Превентивное лечение получили 2 врача и 2 медицинские сестры.

На основании вышеизложенного и с целью повышения качества организации и проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные болезни приказываю:

1. Начальникам Управлений здравоохранения городов Казани, Наб.Челны, ГТМО и РТМО г.Нижнекамска, ТМО г.Альметьевска и района, главным врачам республиканских медицинских учреждений и центральных районных больниц:

1.1. Организовать кабинеты, отделения, поликлиники профилактических медицинских осмотров работников определенных профессий в соответствии с Инструкцией "Об обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные заболевания", утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.12.93 г. N 286.

1.2. Провести совместно с центрами ГСЭН Республики Татарстан анализ эпидемиологической ситуации и внести для утверждения в местную администрацию вопрос о расширении контингентов, подлежащих периодическому медицинскому обследованию на ЗППП.

1.3. Медосмотр осуществлять врачом дермато-венерологом кожно-венерологического диспансера, отделения диспансерного типа и кабинета центральной районной больницы, а при его отсутствии врачом другой специальности, прошедшим специальную подготовку по диагностике заболеваний, передаваемых половым путем, заразных кожных и паразитарных заболеваний и имеющим лицензию.

1.4. Разрешить главным врачам республиканских медицинских учреждений, имеющих в штате врачей дермато-венерологов, осуществлять проведение медицинских осмотров своих сотрудников строго в соответствии с данным приказом.

1.5. Проводить ежедневный осмотр кожных покровов и слизистых полости рта у медицинских работников родильных домов (отделениями), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также медработников хирургического профиля с записью результатов осмотра в журнале (приложение N 3). Ответственность за проведение осмотров возложить на заместителя главного врача медицинского учреждения по лечебной работе и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам.

1.6. Провести проверку организации и проведения медицинских осмотров, а также выполнение приказов МЗ РФ от 07.12.93 г. N 286, приказа МЗ РТ и ГКСЭН РТ от 26.02.96 г. N 115, настоящего приказа с обсуждением результатов на заседаниях медицинских советов.

2. Главному врачу республиканского кожно-венерологического диспансера Ахмадиеву Р.Г.:

2.1. Осуществлять контроль за деятельностью и качеством обследования декретированных контингентов на ЗППП медицинскими подразделениями, выполняющими профилактические медицинские осмотры.

2.2. Организовать повышение квалификации медработников кабинетов, отделений, поликлиник профилактических медицинских осмотров по вопросам сифилиса и других заболеваний, передаваемых половым путем, а также паразитарных и заразных кожных болезней.

2.3. Провести совместно с ГКСЭН РТ проверку организации и качества проведения медицинских профилактических осмотров лиц декретированных профессий в гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевске, Елабуге, Бугульме с обсуждением результатов проверки на аппаратном совещании Министерства здравоохранения РТ во II кв. 1997 г.

3. Главным врачам городских и районных центров ГСЭН:

3.1. Обеспечить полноту и достоверность учета контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам.

3.2. Проводить ежеквартальный анализ полноты и своевременности прохождения медицинских осмотров с обсуждением результатов в ЛПУ и администрациях городов и районов.

3.3. Усилить меры административного воздействия за нарушение ст.23 Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

4. Внести дополнения в п.9 приказа МЗ РТ и ГКСЭН РТ от 26.02.96 г. N 115 "Сотрудники ЛПУ, не входящие в список декретированных контингентов:

медицинские работники любого хирургического профиля, включая ЛОР, стоматологического, косметологического и др., имеющих контакт с кровью, а также сотрудники серологических, иммунологических, клинико-диагностических, биохимических лабораторий, медицинские работники станций (отделений) переливания крови, медицинские работники процедурных, перевязочных, эндоскопических, рефлексотерапевтических кабинетов с проведением ежегодного двухкратного серологического обследования на сифилис реакцией микропреципитации (ЭМ)".

Утвердить приложение к приказу:

1. Инструкцию об обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах (приложение N 1).

2. Перечень предприятий и профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передаваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные заболевания (приложение N 2).

3. Образец журнала ежедневного медицинского осмотра сотрудников родильного, детского отделений и отделений хирургического профиля (приложение N 3).

4. Образец журнала учета лиц с положительными анализами крови на сифилис (приложение N 4).

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения РТ Никольскую Л.А. и заместителя председателя Госкомитета санэпиднадзора РТ Трифонова В.А.

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов

Председатель Государственного

комитета санитарно-эпидемиологического надзора

Республики Татарстан

В.В.Морозов