Приложение N 1. Отчет о работе станции (отделения) скорой медицинской помощи по району (городу)

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 13 ноября 2003 г. N 1671
(приложение к отчетной форме N 40
"Отчет станции (отделения), больницы
скорой медицинской помощи",
утвержденной приказом МЗ РТ
от 26 марта 1999 г. N 100)

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Отчет
о работе станции (отделения) скорой медицинской помощи за 200__ год
по ________________________ району (городу)

I. Условия функционирования и ресурсное обеспечение станции
(отделения) скорой медицинской помощи

N п/п		Наименование показателя				Единицы измерения		Показатель
1.		Численность населения зоны обслуживания				тыс.чел.
		в том числе:
	1.1	трудоспособного возраста (от 18 до 60 лет)				тыс.чел.
	1.2	детей в возрасте от 1 до 17 лет				тыс.чел.
	1.3	детей в возрасте от 0 до 1 года				тыс.чел.
	1.4	сельского				тыс.чел.
2.		Радиус зоны обслуживания				км
3.		Количество структурных подразделений СМП всего/из них организованных за отчетный период				шт./шт.
		в том числе:				шт.
	3.1	станций всего/из них организованных за отчетный период				шт./шт.
	3.2	подстанций всего/из них организованных за отчетный период				шт./шт.
	3.3	отделений всего/из них организованных за отчетный период				шт./шт.
	3.4	филиалов (пунктов) всего/из них организованных за отчетный период (с указанием населенного пункта и базового лечебного учреждения)				шт./шт.
4.		Всего населенных пунктов в зоне обслужи- вания/из них телефонизировано				шт./шт.
5.		Наличие телефонных вводов "03" всего/% от норматива				шт./%
6.		Наличие радиосвязи УКВ - диапазона в:
	6.1	оперативном отделе				да/нет
	6.2	диспетчерских всех подстанций				да/нет
	6.3	санитарном автотранспорте				да/нет
	6.4	частота, на которой осуществляется УКВ- радиосвязь				МГц
	6.5	тип используемых средств радиосвязи: стационарных, носимых
	6.6	количество средств радиосвязи, всего/подлежит списанию				шт./шт.
7.		Обеспеченность некоммутируемой (прямой) телефонной связью диспетчерской службы СМИ с оперативными службами других ве- домств				да/нет
8.		Осуществление магнитной записи перегово- ров диспетчерской службы СМП
9.		Оснащение станций (отделений) СМП санитарным автотранспортом
	9.1	обеспеченность санитарным автотранспор- том (из расчета 1 санитарная машина на 10 тыс. населения)				%
	9.2	наличие санитарного автотранспорта, всего/подлежит списанию, в том числе:				шт./шт.
		Год выпуска	УАЗ, шт./шт.	ГАЗ, шт./шт.	Газель, шт./шт.		Прочие (рас- шифровать), шт./шт.
		Всего/из них подлежит списанию
	9.3	число автомашин СМП, соответствующих требованиям ОСТ.91500.07.0001-2002 (пр. МЗ РФ от 14.10.02 г. N 313)				шт./% от общего числа а/м
10.		Обеспеченность сотрудников СМП сезонной специальной одеждой				%
11.		Обеспеченность средствами индивидуаль- ной защиты, в том числе:				%
	11.1	противогаз (типа ГП-7)				%
	11.2	респиратор (типа РУ-60М)				%
	11.3	костюм противочумный				%
	11.4	костюм противоэпидемический медицинский				%
12.		Оснащенность медицинским оборудованием (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13)				Всего/из них под- лежит списанию (шт./шт.)		% от норматива
	12.1	аппарат ингаляционного наркоза типа АН-9
	12.2	кислородный ингалятор типа КИ-5
	12.3	аппарат ИВЛ ручной портативный типа АДР-1200
	12.4	аппарат ИВЛ типа "Пневмат"
	12.5	дефибриллятор портативный
	12.6	электрокардиограф портативный
	12.7	аспиратор портативный механический или электрический
	12.8	портативный глюкометр/глюкотесты
	12.9	тонометр и фонендоскоп
	12.10	комплект пневматических и (или) вакуум- ных шин иммобилизационных
	12.11	комплект иммобилизационных головодержа- телей типа воротников Шанца
	12.12	носилки складные
	12.13	носилки-полотнище типа "Волокуши"
	12.14	кресло-каталка складное
	12.15	вакуумный матрац
13.		Оснащенность дополнительным медицинским оборудованием специализированных бригад СМП (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13)				Всего/из них под- лежит списанию (шт./шт.)		% от норматива
	13.1	пульсоксиметр портативный
	13.2	монитор транспортный портативный
	13.3	эхоэнцефалоскоп (для неврологических бригад)
	13.4	набор для катетеризации магистральных сосудов
	13.5	набор для проведения диагностической люмбальной пункции
	13.6	набор для эндокардиальной стимуляции
	13.7	устройство для компрессионной инфузии
	13.8	устройство дозированного переливания ин- фузионных средств (типа "Инфузомат")
	13.9	портативный аппарат для ингаляционного наркоза типа "Трилан"
14.		Обеспеченность лекарственными средствами (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13) общая				% от норматива
		в том числе по группам:
	14.1	адреномиметики
	14.2	антиадренергические средства
	14.3	аналептические средства
	14.4	антиангинальные средства
	14.5	антиаритмические средства
	14.6	антибиотики
	14.7	антигистаминные средства
	14.8	антидоты
	14.9	антисептические средства
	14.10	витамины
	14.11	ганглиоблокаторы
	14.12	гипотензивные
	14.13	глюкокортикоиды
	14.14	диуретические средства
	14.15	местные анестетики
	14.16	наркотические аналгетики
	14.17	нейролептики
	14.18	ненаркотические аналгетики
	14.19	препараты на основе декстрана
	14.20	солевые растворы
	14.21	седативные средства
	14.22	сердечные гликозиды
	14.23	спазмолитики
	14.24	спирты
	14.25	средства для наркоза
	14.26	средства, влияющие на свертывание крови
	14.27	транквилизаторы
	14.28	тромболитические средства
	14.29	холиномиметики
	14.30	холиноблокаторы
15.		Обеспеченность перевязочными средствами (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13)				% от норматива
16.		Обеспеченность инструментами и предмета- ми ухода (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13)				% от норматива
17.		Обеспеченность спец. укладками (в соот- ветствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 13)				% от норматива
	17.1	эпидемиологическая укладка
	17.2	родовой пакет стерильный
	17.3	реанимационная укладка

II. Кадровое обеспечение станции (отделения) СМП

N п\п		Наименование показателя	Единицы измерения	Показатель
1.		Врачебные кадры
	1.1	число врачебных должностей по нормативу (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 14)
	1.2	число врачебных должностей согласно утвержденному штатному расписанию
	1.3	число занятых врачебных должностей
	1.4	число физических лиц (основных работни- ков)
	1.4	обеспеченность штатами согласно сущест- вующим нормативам (утверждено по штатам х 100 / штаты по установленным нормати- вам)	%
	1.5	укомплектованность штатами (число заня- тых должностей х 100 / число штатных должностей)	%
	1.6	укомплектованность основными работниками (число должностей, занятых основными ра- ботниками х 100 / число занятых должнос- тей всего)	%
	1.7	имеют сертификат врача скорой помощи	чел./% от общего числа врачей
	1.8	имеют квалификационную категорию врача СМП	чел./% от общего числа врачей
		из них:
	1.8.1	имеют высшую квалификационную категорию врача СМП	чел./% от числа врачей, имеющих квалиф. категорию
	1.8.2	имеют 1 квалификационную категорию врача СМП	чел./% от числа врачей, имеющих квалиф. категорию
	1.8.3	имеют 2 квалификационную категорию врача СМП	чел./% от числа врачей, имеющих квалиф. категорию
	1.9	прошли обучение по специальности за по- следние 5 лет	чел./% от общего числа врачей
	1.9.1	из них за последний год	чел.
2.		Кадры средних медицинских работников
	2.1	число должностей средних мед. работников по нормативу (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100, приложение N 14)
	2.2	число должностей средних мед. работников согласно утвержденному штатному расписа- нию
	2.3	число занятых должностей средних мед. работников
	2.4	число физических лиц (основных работни- ков), из них:
	2.4.1	имеют диплом фельдшера/медсестры лечеб- ного профиля
	2.4.2	имеют диплом среднего мед. работника не- лечебного профиля
	2.5	обеспеченность штатами согласно сущест- вующим нормативам (утверждено по штатам х 100 / штаты по установленным нормати- вам)	%
	2.6	укомплектованность штатами (число заня- тых должностей х 100 / число штатных должностей)	%
	2.7	укомплектованность основными работниками (число должностей, занятых основными ра- ботниками х 100 / число занятых должнос- тей всего)	%
	2.8	имеют сертификат среднего мед. работника СМП	чел./% от общего числа средних мед. ра- ботников
	2.9	имеют квалификационную категорию средне- го мед. работника, из них	чел./% от общего числа средних мед. ра- ботников
	2.9.1	имеют высшую квалификационную категорию среднего мед. работника	чел./% от числа средних мед. ра- ботников, имеющих квалиф. категорию
	2.9.2	имеют 1 квалификационную категорию сред- него мед. работника	чел./% от числа средних мед. ра- ботников, имеющих квалиф. категорию
	2.9.3	имеют 2 квалификационную категорию сред- него мед. работника	чел./% от числа средних мед. ра- ботников, имеющих квалиф. категорию
	2.10	прошли обучение по специальности за по- следние 5 лет	чел./% от общего числа средних мед. ра- ботников
	2.10.1	из них за последний год	чел.
3.		Кадры водителей автотранспорта
	3.1	число должностей водителей по нормативу (в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100)
	3.2	число должностей водителей согласно утвержденному штатному расписанию
	3.3	число занятых должностей водителей
	3.4	число физических лиц (основных работни- ков)
	3.5	обеспеченность штатами согласно сущест- вующим нормативам (утверждено по штатам х 100 / штаты по установленным нормати- вам)	%
	3.6	укомплектованность штатами (число заня- тых должностей х 100 / число штатных должностей)	%

III. Укомплектованность выездными бригадами станции (отделения)
скорой медицинской помощи

N п/п		Наименование показателя	Единицы измерения	Показатель
1.		Число выездных бригад нормативное - все- го (в соответствии с пр. МЗ РФ от 26.03.99 г. N 100; пр. МЗ РТ от 07.08.2000 г. N 694; МЗ СССР от 28.09.77 г. N 900)
		в том числе:
	1.1	врачебных общепрофильных
	1.2	фельдшерских
	1.3	педиатрических
	1.4	интенсивной терапии (БИТ)
	1.5	психиатрических
	1.6	других специализированных - всего
	1.6.1	в том числе (расшифровать)
2.		Число выездных бригад штатное - всего	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
		в том числе:	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
	2.1	врачебных общепрофильных
	2.2	фельдшерских
	2.3	педиатрических
	2.4	интенсивной терапии (БИТ)
	2.5	психиатрических
	2.6	других специализированных - всего
	2.6.1	в том числе (расшифровать)
3.		Число формируемых выездных бригад (фак- тическое) - всего	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
		в том числе:	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
	3.1	врачебных общепрофильных
	3.2	фельдшерских
	3.3	педиатрических
	3.4	интенсивной терапии (БИТ)
	3.5	психиатрических
	3.6	других специализированных - всего
	3.6.1	в том числе (расшифровать)
4.		Число выездных бригад, оказывающих круг- лосуточную скорую помощь - всего	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
		в том числе:	число бригад по штату/% от норма- тивного числа бригад
	4.1	врачебных общепрофильных
	4.2	фельдшерских
	4.3	педиатрических
	4.4	интенсивной терапии (БИТ)
	4.5	психиатрических
	4.6	других специализированных - всего
	4.6.1	в том числе (расшифровать)

IV. Эффективность функционирования станции (отделения) скорой
медицинской помощи

N п/п		Наименование показатели	Единицы измерения	Показатель
1.		Число выполненных выездов - всего
	1.1	в том числе к детям
	1.2	число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах
	1.3	из них: в сельских населенных пунктах
	1.4	число безрезультатных выездов
	1.5	отказано за необоснованностью вызова
	1.6	число лиц, которым оказана амбулаторная помощь
2.		Число выездов выполненных своевременно - всего (в соответствии с пр. МЗ РТ от 07.08.2000 г. N 694 (приложение N 4)	абс.ч./% от общего числа вы- ездов
		из них по поводу:
	2.1	несчастных случаев
	2.2	ДТП
	2.3	огнестрельных ранений
	2.4	ножевых ранений
	2.5	пожаров
	2.6	внезапных заболеваний и состояний
	2.7	родов
	2.8	перевозки соматических больных и постра- давших
	2.9	перевозки инфекционных больных
3.		Число выездов выполненных несвоевременно - всего	абс.ч./% от общего числа вы- ездов
		в том числе по причине:	абс.ч./% от числа несвоев- ременно выполнен- ных выез- дов
	3.1	отсутствия медицинского персонала
	3.2	отсутствия санитарного транспорта
	3.3	выполнение бригадами несвойственных функций
	3.4	чрезвычайные ситуации
	3.5	прочие (расшифровать)
4.		Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах - всего
		в том числе по поводу:	абс.ч./% от числа лиц, ко- торым оказана медицинс- кая по- мощь при выездах
	4.1	несчастных случаев
	4.2	внезапных заболеваний и состояний
	4.3	неотложной помощи
	4.4	родов и патологии беременности
	4.5	перевозки больных, рожениц и родильниц - всего
5.		Число лиц, помощь которым оказана вра- чебными общепрофильными бригадами	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
6.		Число лиц, помощь которым оказана фельд- шерскими бригадами	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
7.		Число лиц, помощь которым оказана специ- ализированными бригадами	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
8.		Число выездов со смертельным исходом - всего	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
		в том числе:
	8.1	до прибытия бригады	абс. чис- ло/% от числа вы- ездов со смертель- ным исхо- дом
		по причине:
	8.1.1	несчастного случая
	8.1.2	ДТП
	8.1.3	хронического заболевания
	8.1.4	причина неизвестна
	8.1.5	прочие (расшифровать)
	8.2	в присутствии бригады	абс. чис- ло/% от числа вы- ездов со смертель- ным исхо- дом
		по причине:
	8.2.1	инфаркт миокарда
	8.2.2	инсульт
	8.2.3	травма, ранение
	8.2.4	ДТП
	8.2.5	отравление
	8.2.6	прочие (расшифровать)
9.		Обращаемость населения за скорой меди- цинской помощью (на 1 тыс. населения)
10.		Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду (число вызовов в сутки)
		в том числе:
	10.1	общепрофильную врачебную
	10.2	фельдшерскую
	10.3	БИТ
	10.4	ПНБ
	10.5	педиатрическую
	10.6	прочую (расшифровать)
11.		Оказана медицинская помощь по группам заболевания:
	11.1	травматологическая гр.	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
	11.2	токсикологическая гр.
	11.3	хирургическая гр.
	11.4	терапевтическая гр.
	11.5	неврологическая гр.
	11.6	психиатрическая гр.
	11.7	акушерско-гинекологическая
	11.8	инфекционная гр.
12.		Число дорожно-транспортных происшествий (ДТП)
13.		Число пострадавших в ДТП - всего
	13.1	в том числе со смертельным исходом	абс. чис- ло/% от числа по- страдав- ших в ДТП
14.		Число лиц, доставленных на госпитализа- цию - всего	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым оказана мед. по- мощь при выездах
		из них:	абс. чис- ло/% от числа лиц, до- ставлен- ных на госпита- лизацию
	14.1	госпитализировано
	14.2	отказано в госпитализации - всего
		в том числе по причине:	абс. чис- ло/% от числа лиц, ко- торым от- казано в госпита- лизации
	14.2.1	расхождения диагноза
	14.2.2	отсутствия показаний для госпитализации
	14.2.3	доставки не по профилю стационара
	14.2.4	отказа пациента от госпитализации
	14.2.5	отказа в госпитализации после дополни- тельного оказания медицинской помощи и (или) наблюдения
15.		Число случаев расхождения диагноза СМП с заключительным диагнозом стационара - всего
		в том числе по группам заболевания:	абс. чис- ло/% от числа случаев расхожде- ния диаг- ноза
	15.1	травматологическая гр.
	15.2	токсикологическая гр.
	15.3	хирургическая гр.
	15.4	терапевтическая гр.
	15.5	неврологическая гр.
	15.6	психиатрическая гр.
	15.7	акушерско-гинекологическая
	15.8	инфекционная гр.
16.		Число случаев выполнения выездными бри- гадами несвойственных функций - всего	абс. чис- сло/% от общего числа вы- ездов
		в том числе по причине:	абс. чис- ло/% от числа случаев выполне- ния не- свойст- венных функций
	16.1	доставки крови и компонентов крови
	16.2	доставки консультантов и дежурных на до- му
	16.3	другие причины (расшифровать)
17.		Число выездов бригад на ЧС - всего
	17.1	в том числе по наименованиям ЧС в соот- ветствии с пр. МЗ РТ от 04.03.02 г. N 161 (расшифровать)
18.		Число бригад СМП, принимавших участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС - всего
19.		Число пострадавших в ЧС - всего
		из них:
	19.1	погибших
	19.2	госпитализированных
20.		Число случаев оказания реанимационного пособия - всего
	20.1	в том числе успешных	абс. чис- ло/% от общего числа проведен- ных реа- нимацион- ных посо- бий
	20.2	проведено интубаций трахеи/коникотомий
21.		Число случаев оказания пособия при родах - всего
	21.1	в том числе успешных	абс. чис- ло/% от общего числа проведен- ных посо- бий при родах
22.		Число случаев проведения ЭКГ-диагностики
23.		Число обоснованных жалоб - всего
	23.1	в том числе по причине (расшифровать)

V. Дополнительные сведения

Необходимо указать изменения, произошедшие за отчетный период:

- кадровый состав;

- материально-техническое оснащение;

- обеспеченность медицинским оборудованием;

- обеспеченность лекарственными средствами;

- внедрение новых методов диагностики лечения;

- актуальные проблемы службы СМП территории и пути их решения.

ФИО, должность лица, ответственного за со- стояние службы СМП в городе (районе)	Контактный телефон	Дата, подпись лица, ответ- ственного за состояние СМП в городе (районе)	М.П.

Начальник территориального отдела

здравоохранения МЗ РТ