Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
Направление на эхокардиографическое исследование
Дата ____________________________________________________________________
Ф.И.О. пациента _________________________________________________________
Возраст _________________________________________________________________
Пол _____________________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Страховой полис _________________________________________________________
Название медицинского учреждения, направляющего пациента на
исследование ____________________________________________________________
Направительный диагноз __________________________________________________
Ф.И.О. врача ____________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.