Приложение N 8. Лист переписи обслуживаемого населения

Приложение N 8

___________________________________              Медицинская документация

(наименование лечебного учреждения)          Учетная форма N 025-10/уТ-99

                                         Утверждена приказом Минздрава РТ

                                                     от 03.02.2000 г. N 73

                 Лист переписи обслуживаемого населения

1. Код пациента_____________________ Серия, N полиса_____________________

2. Ф.И.О_______________________________ Пол_____ Дата рождения __________

3. Адрес ________________________________________________________________

Прописка________________________________________________ Участок_________

              (совпадает - 1, не совпадает - 2)

4. Место работы (учебы, ДДУ)"__________"_________________________________

                            (код района)(код или наименование предприятия,

                                            учебного заведения, ДДУ)

___________________________________________________________ "___________"

       (подразделение, должность или специальность)         (код отрасли)

5*. Образование ______ (высшее - 1, среднее-специальное - 2, среднее - 3,

начальное - 4, не имеется - 5, прочее - 6)

6*. Группы риска: флюорография___, прививки___ Декретированная группа ___

7. Социальное  положение______ (работающий  на  предприятии - 1; служащий

(бюджетная орг-ция) - 2; с/х рабочий, колхозник - 3; пенсионеры: работ. -

4.1, неработ. - 4.2; неработающий - 5;  учащийся, студент - 7;  бомж - 8;

иностранец - 9;  беженец - 10; ребенок (до 14 лет) - 11; военнослужащий -

12; прочие - 13; ИТД - 14)

8*. Семейное положение ___(женат (замужем) - 1; неженат (не замужем) - 2;

разведен (разведена) - 3; вдовец (вдова) - 4)

9. Категории:  1)__________________________  2)__________________________

                (код, дата взятия на учет)   (код, дата взятия на учет)

               3)__________________________

                 (код, дата взятия на учет)

10. Льготы: по контингенту ______________________________________________

                               (список кодов групп населения и номеров

_________________________________________________________________________

                   документов, подтверждающих льготы)

по заболеванию __________________________________________________________

               (список кодов МКБ-10 заболеваний, дающих право на льготы)

11*. Инвалидность: вид ____ (инвалид с детства - 1, по общему заболеванию

- 2,  по  проф.заболеванию - 3,  по  производственной  травме  (трудовому

увечью) - 4, ребенок-инвалид - 5)

диагноз________________________________________ МКБ-10___________________

группа инвалидности (1, 2, 3)____ степень утраты трудоспособности (%) ___

дата установления инвалидности _________ дата окончания срока ___________

12. АПУ, в котором зарегистрирован пациент ______________________________

Состояние регистрации _____ (не зарегистрирован - 0, зарегистрирован - 1,

откреплен - 2, умер - 3)

Дата регистрации _____________      Дата заполнения листа _______________

Примечание: строки и блоки данных, помеченные "*", заполняются только для зарегистрированных пациентов.

Инструкция по заполнению "Листа переписи обслуживаемого населения"

Лист переписи обслуживаемого населения (далее "Лист переписи") заполняется регистратором. Лист переписи оформляется на пациента при первом обращении в АПУ для получения его паспортных и социальных данных перед выдачей ему Талона амбулаторного пациента, а также при последующих обращениях пациента при наличии изменений в его данных, но не реже одного раза в год. Перед выдачей Талона медосмотра пациенту, не зарегистрированному в данном АПУ и не подлежащему регистрации, Лист переписи на этого пациента не оформляется. Лист переписи заполняется также в ходе единовременной переписи зарегистрированного в данном АПУ населения для внесения в базу данных пациентов соответствующих изменений.

Приведенные далее пункты инструкции соответствуют блокам данных, пронумерованным в Листе переписи.

1. В поле "Код пациента" при наличии у пациента полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), выданного в Республике Татарстан (РТ), записывается из полиса его социальный код личности. Если в полисе социальный код личности не указан, социальным кодом личности является номер его полиса (без указания серии "РТ"). В случаях, когда у пациента нет полиса ОМС, либо предъявляется полис, выданный не в РТ, в поле "Код пациента" должен быть записан уникальный для данного АПУ код, содержащий не более 7 символов и начинающийся с буквы. В поле "Серия, N полиса" записываются соответствующие данные из полиса ОМС вне зависимости от места его выдачи. В следующей строке указывается наименование страховой организации, выдавшей полис ОМС.

2. В поле "Ф.И.О" указываются фамилия, имя, отчество пациента полностью. В следующей строке отмечаются пол ("м", "ж") и дата рождения в формате ДД.ММ.ГГГГ.

3. В первой строке блока данных "Адрес" записывается адрес фактического проживания пациента (район, населенный пункт, улица, номер дома, литера номера дома, номер квартиры, литера номера квартиры). Для пациентов не из РТ дополнительно указываются государство и область (республика, край). Далее отмечается совпадение адреса фактического проживания с адресом по прописке и, при необходимости, в следующей строке записывается второй адрес (по прописке) в том же формате, что и адрес фактического проживания. В конце блока данных указывается номер участка, к которому прикреплен пациент.

4. В поле "Место работы" (учебы, ДДУ) указываются: код района места работы (учебы, ДДУ), код или наименование предприятия (учреждения) для выбора из справочника, ведущегося в АПУ, либо наименование предприятия, не входящего в справочник, далее наименование подразделения для крупных предприятий, должность или специальность - для работающих; код или наименование учебного заведения - для учащихся; код или наименование ДДУ - для детей дошкольного возраста. Если предприятие (учреждение) указано не из справочника ведущегося в АПУ, дополнительно должен быть заполнен код отрасли, к которой относится указанное предприятие, учебное заведение, ДДУ.

5. В поле "Образование" ставится один код из приведенного перечня.

6. В полях "Группы риска" указываются, при необходимости, коды групп риска, к которым следует отнести пациента соответственно для определения периодичности прохождения флюорографии и для определения необходимости проведения мероприятий иммунопрофилактики. В поле "Декретированная группа" ставится, при необходимости, код декретированной группы, к которой относится пациент для определения периодичности прохождения медосмотров.

7. В поле "Социальное положение" ставится один код из приведенного кодификатора. Код 5 ("неработающий") указывается для лиц трудоспособного возраста (16-59 лет для мужчин и 16-54 года для женщин, если они не пенсионеры по вредности) независимо от причины (безработный, домохозяйка и т.д.).

Код 7 ("учащийся, студент") может ставиться для лиц, достигших 15 лет. Код 9 ("иностранец") выбирается для жителей государств вне России. Код 10 ("беженец") указывается для лиц, имеющих статус беженца, подтвержденный соответствующими документами. Код 14 ("ИТД") используется для обозначения социального положения лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью, частным предпринимательством и т.п.

8. В поле "Семейное положение" указывается один код из приведенного списка.

9. В полях "Категории" при необходимости записывается до 3 кодов из приведенного в "Кодификаторах" перечня с указанием даты взятия пациента на учет по каждой категории в данном АПУ. Под термином "ЧАЭС" понимаются лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС: код 1.1 ("ликвидаторы") - лица, принимавшие участие в ликвидации аварии на ЧАЭС с 26 апреля 1986 по 1990 год включительно, имеющие удостоверение ликвидатора; код 1.2 ("эвакуаторы") - лица прибывшие из зоны аварии, имеющие удостоверение; код 1.3 ("ребенок, родившийся от "чернобыльца") - ребенок, родившийся в семье ликвидатора или эвакуатора во время или после пребывания в зоне аварии (ребенок, родившийся до аварии и находившийся в зоне аварии отмечается как "эвакуатор"). Код 3.4 указывается для воинов-интернационалистов, ставших инвалидами по общему заболеванию или в результате боевых действий. Код 3.5 ставится для ребенка-инвалида, не достигшего 16 лет. Код 4 применяется для воинов-интернационалистов, не имеющих инвалидности. Код 6 используется для лиц, находившихся в Ленинграде во время блокады. Код 9 указывается для пострадавших в результате политических репрессий. Наличие категории 10 определяют социальные работники или врачи. Код 11 применяется для детей, живущих в неполных семьях. Код 12 используется для ребенка из семьи с числом детей 3 и более. Все лица, отнесенные к какой-либо категории, должны иметь соответствующие подтверждающие документы.

10. В блоке данных "Льготы" в поле "по контингенту" указывается список кодов из перечней кодов групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. Для каждого кода указывается номер документа, подтверждающего принадлежность к этой группе льготного контингента. В поле "по заболеванию" указывается список кодов по МКБ-10 заболеваний пациента, относящихся к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно (перечень категорий приведен в "Кодификаторах").

11. В блоке данных "Инвалидность" указывается код вида инвалидности, наименование и шифр по МКБ-10 диагноза - причины инвалидности, номер группы инвалидности, степень утраты трудоспособности, дата установления инвалидности, дата окончания срока инвалидности, либо отметка, что инвалидность установлена бессрочно.

12. В поле "АПУ, в котором зарегистрирован пациент" для граждан, не зарегистрированных в данном АПУ и не подлежащих регистрации в нем, записывается код или наименование АПУ, где данный пациент зарегистрирован, из компьютерного справочника.

В поле "Состояние регистрации" указывается код состояния регистрации пациента в данном АПУ на текущий момент. Если заполняется первый лист переписи на зарегистрированного в данном АПУ пациента, то обязательно должно быть заполнено и поле "Дата регистрации".

В поле "Дата заполнения листа" записывается дата заполнения данного листа переписи или дата корректировки при внесении изменений в лист после ввода по нему данных.