Приложение N 4. Схема ежемесячного отчета по медицинскому обеспечению безнадзорных детей

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ и ФГУ "ЦГСЭН в РТ"
от 17 марта 2004 г. N 320/39

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Схема
ежемесячного отчета по медицинскому обеспечению безнадзорных детей
(представлять в ООЗМиР МЗ РТ к 3 числу текущего месяца
за истекший месяц)

1. Сведения о несовершеннолетних, доставленных в лечебно-профилактическое учреждение:

всего - ___________, из них:

- сотрудниками органов внутренних дел -

- сотрудниками органов (учреждений) социальной защиты -

- сотрудниками органов (учреждений) здравоохранения -

- гражданами -

- обратились самостоятельно -

2. Возрастно-половой состав, доставленных несовершеннолетних (число исполнившихся лет в момент обращения):

Возраст	мальчики	девочки	всего
до 1 года
1-3 года
4-6 лет
7-14 лет
15-17 лет
Итого:

3. Из общего числа доставленных (обратившихся) осмотрено врачами:

всего - ___________, из них:

- педиатром -

- психиатром -

- дерматовенерологом -

- психиатром-наркологом -

- гинекологом -

4. Проведено лабораторных исследований:

всего - ___________

5. Госпитализировано: ___________

6. Отказано в госпитализации: ________, указать причины отказа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Выявлено:

Всего - ___________, из них:

- с инфекционными заболеваниями -

- с психическими заболеваниями -

- с наркологическими заболеваниями -

- с соматическими заболеваниями -

- с другими заболеваниями -

8. Выбыло из числа госпитализированных:

Всего - ___________, из них:

- в учреждения социальной защиты -

- в учреждения системы образования -

- в учреждения системы здравоохранения -

- в учреждения системы МВД России -

- самовольно покинули лечебно-профилактическое учреждение -

- умерло -

- прочее -

- передано родителям (законным представителям) -

9. Оказание специалистами ЛПУ медицинской помощи безнадзорным детям, находящимся в учреждениях других ведомств:

Оказано помощи детям на базе учреждений других ведомств

Всего - ___________, из них:

- на базе учреждений социальной защиты -

- на базе образовательных учреждений -

- на базе учреждений органов внутренних дел -

10. Прочие виды оказанной медицинской помощи безнадзорным и беспризорным детям (расшифровать): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

В число безнадзорных и беспризорных детей необходимо включать сведения о детях, оставшихся без попечения родителей в период нахождения этих детей в акушерских или детских стационарах.

Информацию высылать ежемесячно к 3 числу текущего месяца за истекший месяц по электронной почте root@minzdrav.kazan.ru или факсу 38-41-44, 92-46-72.