Приложение 1. Бланк лицензии

Приложение 1
к приказу Минэкологии РТ
от 8 апреля 2004 г. N 350

"Бланк лицензии"

        Жир асты                                       Лицензия

       байлыкларын

        файдалану                                      на право

        хокукына                                      пользования

       Лицензия                                        недрами

      /-----------\            /-----------\             /-----\

      |  |  |  |  |            |  |  |  |  |             |  |  |

      \-----------/            \-----------/             \-----/

         серия                     номер               вид лицензии

"___"___________ 200__ г.

Выдана __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с целевым назначением и видами работ ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложении __________________________________

_________________________________________________________________________

Право на пользование земельными участками получено на основании _________

_________________________________________________________________________

Копии документов  и  описание  границ  земельного  участка   приводятся в

приложении ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр имеет статус _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок окончания действия лицензии ________________________________________

_________________________________________________________________________

Неотъемлемыми составными частями настоящей  лицензии  являются  следующие

документы: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченный                                Уполномоченный

представитель органа                          представитель органа

управления государственным                    местного самоуправления

фондом недр Республики                        района (города) Республики

Татарстан - Министр                           Татарстан

экологии и природных

ресурсов Республики

Татарстан

__________________________                    ___________________________

__________________________                    ___________________________

  фамилия, имя, отчество                        фамилия, имя, отчество

Подпись, дата ____________                    Подпись, дата _____________

           М.П.                                         М.П.

Руководитель предприятия-                     ___________________________

недропользователя                                фамилия, имя, отчество

                                              Подпись, дата _____________

                                       М.П.