Приложение N 7. Сведения об оплате счетов, счетов-реестров и финансовых санкциях по результатам экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Приложение N 7
Форма N 62-3
(утв. приказом Минздрава РТ
от 30 января 2004 г. N 214)

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Сведения
об оплате счетов, счетов-реестров и финансовых санкциях
по результатам экспертизы качества медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования
По __________________ району (городу) за ____ квартал 200__ года
(заполняется с начала года нарастающим итогом)

N п/п	Суммы по счетам и счетам-реес- трам (представленные к оплате, принятые и оплаченные); суммы финансовых санкций (выставлен- ные, реализованные, опротесто- ванные и возвращенные) (в тысячах рублей)	Круглосу- точный стационар	Дневной стационар и стационар на дому	АПУ	Всего
1	2	3	5#	6	7
1	Сумма по счетам и счетам-реес- трам, представленная к оплате в ТБК
2	Сумма по счетам и счетам-реес- трам, принятая к оплате ТБК
3	Сумма по счетам и счетам-реес- трам, оплаченная ТБК
4	Сумма финансовых санкций, выс- тавленная по результатам экс- пертизы качества медицинской помощи (ЭКМП)
5	Сумма опротестованных финансо- вых санкций по результатам ра- боты согласительной комиссии и согласительной межведомствен- ной комиссии
6	Сумма финансовых санкций, удержанная при оплате счетов- реестров
7	Сумма средств, возвращенных после неполной оплаты счетов- реестров по результатам ЭКМП, в соответствии с Положением о фондах
	в том числе:
7.1	- на устранение причин неудов- летворительного качества меди- цинской помощи
7.2	- в резерв оплаты медицинских ских услуг ТБК
7.3	- на организацию и проведение экспертизы качества медицин- ской помощи по обращениям па- циентов в ТБК

Начальник отдела (Управления)             Главный бухгалтер _____________

Министерства здравоохранения

Республики Татарстан ________________________

Дата составления отчета "___"_________ 200__ г.

Фамилия и телефон исполнителя ________________