Приказ Министерства здравоохранения РТ от 12 марта 2004 г. N 405 "О состоянии охраны труда в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан в 2003 г." (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 12 марта 2004 г. N 405
"О состоянии охраны труда в учреждениях здравоохранения
Республики Татарстан в 2003 г."

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 10 августа 2007 г. N 481 настоящий приказ признан утратившим силу

Учреждения здравоохранения Республики Татарстан по своему оснащению медицинской техникой, техническим и технологическим оборудованием повышенной опасности, объектами жизнеобеспечения, являются сложными техническими комплексами и их безопасная эксплуатация возможна только при полном соблюдении требований техники безопасности, нормативных и законодательных актов по охране труда.

В учреждениях здравоохранении# Республики Татарстан эксплуатируется оборудование, относящееся к опасным производственным объектам, поднадзорное Госгортехнадзору России, к которому предъявляются повышенные требования по обеспечению безопасной эксплуатации и аттестации обслуживающего персонала. Это оборудование лучевой диагностики 840 единиц, 124 котельных, в которых эксплуатируется 289 единиц котельного оборудования, газовое хозяйство, 413 лифтов больничных, грузовых, пассажирских, 836 стерилизаторов медицинских паровых, 25 газификаторов холодных криогенных, 20 барокамер; 1603 кислородных баллонов, 107 систем централизованного обеспечения медицинским кислородом и более 2400 автомобилей различных марок.

На 01.01.2004 в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан работает 84007 человека, из них женщин 71120.

На мероприятия по охране труда в 2003 году было израсходовано 120600,6 тыс.рублей, что в 1,16 раза больше чем в 2002 году. Из них: республиканскими медицинскими учреждениями - 14604,4 тыс.руб. (2002 г. - 9518 тыс.руб.), управления здравоохранения гг.Казани- 36428,0 тыс.руб. (2002 г. - 34083,0 тыс.руб.), Набережные Челны - 2150,8 тыс.руб. (2002 г. - 17977,6 тыс.руб.), Нижнекамска - 9343 тыс.руб. (2002 г. - 6219,0 тыс.руб.), Альметьевска - 3630 тыс.руб. (2002 г. - 4753,9 тыс.руб.)

Основным показателем, характеризующим отношение руководителей медицинских учреждений к вопросам охраны труда, являются финансовые затраты в расчете на одного работающего. Средний показатель по здравоохранению за 2003 год на одного работающего составил - 1417 руб., что это в 1,16 раза больше, чем в 2002 году.

В основном данные средства были направлены: на улучшение безопасных условий труда работников отрасли, обеспечение мероприятий по подготовке к отопительному сезону 2003-2004 гг., на обеспечение безопасных условий труда, специальную одежду, закупку молока и других равноценных пищевых продуктов, обучение и аттестацию руководителей и специалистов вопросам охраны труда и безопасности при эксплуатации опасных производственных объектов, аттестацию рабочих мест.

Но, несмотря на проводимые мероприятия по охране труда и расходование финансовых средств, в отрасли все еще происходят несчастные случаи на производстве, в том числе групповые и со смертельным исходом.

Анализ несчастных случаев на производстве показал, что общий производственный травматизм в 2003 году по отношению к 2002 году увеличился в 1,3 раза, о чем свидетельствуют данные таблицы.

Годы	Среднесписочное ко- личество работающих	Количество пострадавших			В расчете на 10000 человек.
		Всего	в т.ч. женщин	В т.ч. со смертельным исходом	Общий травма- тизм	Травматизм со смертель- ным исходом
1995	86776	76	67	1	8,8	0,12
1996	89229	44	32	2	4,9	0,22
1997	82411	59	40	1	7,1	( 0,1
1998	83719	66	48	-	7,9	0
1999	88726	54	38	1	6,1	0,11
2000	86029	68	46	2	7,9	0,23
2001	82894	54	40	-	6,5	0
2002	85015	64	46	2	7,5	0,24
2003	84007	84	49	2	10,0	0,23

Смертельные случаи на производстве произошли: в центральной районной больнице Высокогорского района (смерть оператора котельной наступила от отравления угарным газом) и в центральной районной больнице Лениногорского района (убийство охранника).

Зарегистрировано 3 групповых несчастных случая (Республиканский детский соматический санаторий, Станция скорой медицинской помощи г.Казани - 2 случая) и 6 тяжелых несчастных случаев (Республиканская клиническая больница, Республиканский детский соматический санаторий - 2 случая, лечебные учреждения г.Казани - 3 случая).

Число человеко-дней нетрудоспособности пострадавших в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан за 2003 год составило - 2445, что на 48% больше чем в 2002 году.

Основными видами происшествий, приведших в 2003 г. к несчастным случаям, являются:

Вид происшествия	количество	% от общего числа
Падение (связанное с неосторожностью пострадав- ших и неудовлетворительным содержанием террито- рий, зданий)	36	43,8
Нападение на персонал больных и других лиц	14	16,6
Дорожно-транспортные происшествия	12	14,3
Воздействие движущихся, разлетающихся, предметов и деталей#	4	4,7
Воздействие экстремальных температур	2	2,4
Падение с высоты	1	1,2
Повреждение в результате контакта с животными	1	1,2
Убийство	1	1,2
Отравление угарным газом	1	1,2
Прочие	12	13,4

Уровень несчастных случаев по причинам нападения больных и других посторонних лиц на персонал медицинских учреждений, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и падений, по-прежнему остается высоким и составляет 73,8% от общего количества. Устранение причин травматизма только по одному виду происшествий - падение, связанное с неудовлетворительным состоянием территорий и зданий, снизит общий травматизм в 2 раза без дополнительных финансовых затрат.

Основными причинами несчастных случаев являются:

- Дорожно-транспортные происшествия;

- Неудовлетворительное содержание территории;

- Неосторожность пострадавших;

- Избиение персонала больными и сторонними лицами;

- Неудовлетворительная организация производства работ;

- Укусы животных;

- Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест;

- Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.

Травмы на рабочих местах получили:

Персонал учреждений	Количество	% от общего количества
Средний медицинский персонал	30	35,7
Врачи	22	26,2
Работники вспомогательных служб	21	25
Младший медицинский персонал	7	8,3
Административные работники	2	2,4
Прочие специальности	2	2,4

В 2003 году произошло 21 дорожно-транспортное происшествие, из них - 13 по вине водителей медицинских учреждений, т.е. 61,9% от общего количества (2002 г. - 9 случаев). Ущерб от ДТП составил 611,2 тыс.руб.

Допустили нарушения правил дорожного движения водители следующих медицинских учреждений: лечебно-профилактические учреждения г.Казани - 5 случаев, Республиканский центр медицины катастроф - 3 случая, лечебно-профилактические учреждения г.Набережные Челны - 2 случая, Республиканский детский соматический санаторий, лечебные учреждения Заинского района, Детская республиканская клиническая больница - по 1 случаю.

Причинами дорожно-транспортных происшествий, произошедших по вине водителей медицинских учреждений, являются:

- Несоответствие скорости автомобиля конкретным дорожным условиям - 3 случая (городская больница N 8 и центральный# молочная кухня г.Казани, Республиканский детский соматический санаторий);

- неправильный выбор дистанции - 2 случая (ЦПБ СПИД г.Набережные Челны, Республиканский центр медицины катастроф);

- управление автотранспортным средством в нетрезвом состоянии - 1 случай (городская больница N 6 г.Казани);

- выезд на встречную полосу - 2 случая (ЦПБ СПИД г.Набережные Челны, отдел здравоохранения Заинского района и г.Заинска);

- нарушение правил проезда перекрестка - 3 случая (Республиканский центр медицины катастроф - 2 случая, городская больница N 5 г.Казани);

- не уступил дорогу - 2 случая (Детская республиканская клиническая больница, ССМП г.Казани).

По вине дорожно-транспортных происшествий получили травмы 12 сотрудников, что составляет 14,3% от общего количества несчастных случаев на производстве.

Оценивая деятельность территориальных управлений и отделов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, руководителей медицинских учреждений, необходимо отметить учреждения здравоохранения республики с низким уровнем расходов в 2003 г. на мероприятия по охране труда:

/----------------------------------\ /----------------------------------\

|Низкий уровень расходов на  охрану| |Низкий уровень расходов на  охрану|

|труда (тыс.руб. на 1 работающего) | |труда (тыс.руб. на 1 работающего) |

|----------------------------------| |----------------------------------|

|Отдел здравоохранения Аксу-|  0,4 | |Отдел      здравоохранения|  0,2  |

|баевского района           |      | |Дрожжановского района     |       |

|Отдел здравоохранения Акта-|  0,4 | |Отдел здравоохранения  Зе-|  0,15 |

|нышского района            |      | |ленодольского района     и|       |

|Отдел здравоохранения Высо-|  0,37| |г.Зеленодольска           |       |

|когорского района          |      | |Республиканская  клиничес-|  0,14 |

|Отдел  здравоохранения  Са-|  0,35| |кая  больница  восстанови-|       |

|бинского района            |      | |тельного лечения          |       |

|Республиканская клиническая|  0,4 | |Отдел здравоохранения  Бу-|  0,11 |

|больница N  4              |      | |инского района            |       |

|Республиканская станция пе-|  0,34| |Отдел здравоохранения Кай-|  0,09 |

|реливания крови            |      | |бицкого района            |       |

|Республиканская клиническая|  0,32| |Отдел здравоохранения  Аг-|  0,069|

|больница N 3               |      | |рызского района           |       |

|Республиканский  нарколого-|  0,3 | |                          |       |

|гический диспансер         |      | |                          |       |

|Отдел здравоохранения  Кук-|  0,29| |                          |       |

|морского района            |      | |                          |       |

\----------------------------------/ \----------------------------------/

В 2003 г. затраты на приобретение молока или других равноценных пищевых продуктов работникам учреждений здравоохранения Республики Татарстан, занятых во вредных условиях труда составили 56843,9 тыс.руб. (2002 г. - 14067 тыс. руб.).

Одним из важнейших требований обеспечения условий и охраны труда является требование прохождения обучения и аттестации руководителей, инженеров по охране труда и специалистов. За 2003 г. было обучено вопросам охраны труда 2111 сотрудников медицинских учреждений. Из них руководителей - 191, инженеров по охране труда - 160, членов постоянно действующих комиссий - 272, руководителей структурных подразделений - 848.

Несмотря на проводимую работу до настоящего времени остаются вопросы непрохождения первичного или повторного обучения в следующих медицинских учреждениях: не обучено 66 руководителей медицинских учреждений г.Казани, главные врачи ЦРБ Аксубаевского, Арского, Балтасинского, Буинского, Верхнеуслонского районов, руководители структурных подразделений Актанышской ЦРБ, 2 специалиста Алексеевской ЦРБ, инженер по охране труда и руководители структурных подразделений Буинской ЦРБ, руководители структурных подразделений Высокогорской, Дрожжановской, Заинской, Камско-Устьинской, Нурлатской, Сабинской ЦРБ. Не имеют удостоверений по охране труда главные врачи, инженеры по охране труда, члены ПДК и руководители структурных подразделений Кайбицкой, Мамадышской, Мензелинской, Муслюмовской, Новошешминской, Черемшанской ЦРБ, а так же# имеют нарушения данного требования Республиканская клиническая больница N 3, Республиканская клиническая больница восстановительного лечения, Республиканский наркологический диспансер, Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, Республиканская офтальмологическая больница, Республиканский центр медицинской профилактики, Республиканская станция переливания крови, Республиканская стоматологическая поликлиника, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы,# Республиканского центра медицины катастроф, Республиканский детский соматический санаторий.

Продолжается проведение аттестации рабочих мест. Так, всего планируется проведение аттестации 13117 рабочих мест, из них проведена аттестация 6352 рабочих мест, в том числе в 2003 году 3760 рабочих мест.

Проводимая проверка состояния охраны труда медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан при лицензировании показывает, что и в настоящее время имеются нарушения требований охраны труда и соблюдения законодательства о труде. Наиболее распространенными нарушениями являются:

- отсутствие у руководителей медицинских учреждений удостоверений об обучении и проверки знаний по охране труда;

- допуск к работе персонала без обучения и проверки знаний по охране труда;

- отсутствие необходимого набора (для всех рабочих мест и профессий) инструкции по охране труда, в ряде учреждений инструкции по охране труда устарели и составлены с нарушением требований "Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда", утвержденных постановлением Министерства труда Российской Федерации от 17.12.2002 г. N 80.

- акты о несчастных случаях на производстве составляются небрежно, с большим количеством ошибок и неточностей, вид происшествия и причины несчастных случаев определяются формально, своевременно (в течении суток) не сообщается о произошедших несчастных случаях, о последствиях несчастных случаев и принятых мерах;

- нарушения Правил безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей (не назначаются лица, ответственные за исправное состояние и безопасную эксплуатацию электрохозяйства, персонал не обучается по вопросам электробезопасности, осуществляется эксплуатация оборудования без защитного заземления);

- несоблюдение правил безопасной эксплуатации рентгеновских и флюорографических аппаратов, физиотерапевтических отделений, лабораторий, паровых стерилизаторов (не оформлены технические и санитарные паспорта, не назначены ответственные лица за безопасную эксплуатацию, отсутствуют средства индивидуальной защиты, не работают вентиляционные системы);

- неудовлетворительно осуществляется надзор за техническим состоянием и эксплуатацией зданий и сооружений (несвоевременно проводятся осмотры зданий и сооружений, отсутствуют лица, ответственные за их безопасную эксплуатацию, отсутствует проектная документация, технические паспорта);#

С целью создания здоровых и безопасных условий труда работников здравоохранения Республики Татарстан, выполнения раздела охраны труда Отраслевого соглашения между Министерством здравоохранения Республики Татарстан и Республиканским комитетом профсоюзов работников здравоохранения Татарстана на 2002-2004 г.г., снижения уровня травматизма, повышения качества разработки коллективных договоров и соглашений по охране труда, приказываю:

1. Указать на неудовлетворительную работу в области организации охраны труда главных врачей республиканских медицинских учреждений, начальников территориальных управлений и отделов Минздрава РТ, допустивших нарушения в подведомственных учреждениях требований законодательных и нормативных актов, ставшие причиной несчастных случаев со смертельным исходом, тяжелых и групповых несчастных случаев на производстве.

2. Руководителям республиканских медицинских учреждений, начальникам территориальных управлений и отделов Министерства здравоохранения Республики Татарстан:

2.1. Разработать в срок до 31.03.2003 г. программы улучшения условий и охраны труда работников здравоохранения на 2004-2006 г.г. Копии утвержденных и согласованных программ представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 12.04.2004 г.

2.2. Предусмотреть в медицинских учреждениях с пребыванием в них большого количества посетителей меры по исключению нападения посторонних лиц на медицинский персонал. Усилить роль служб охраны объектов, внедрить (при необходимости) практику оснащения учреждений оперативной связью - "тревожной кнопкой" с местными органами внутренних дел Республики Татарстан.

2.3. Обеспечить надлежащее содержание территорий медицинских учреждений здравоохранения Республики Татарстан, проводить их качественную уборку, исключить производственный травматизм по причине неудовлетворительного содержания территорий учреждений.

2.4. В целях обеспечения соблюдения требований охраны труда ввести должности специалистов по охране труда в штаты учреждений здравоохранения Республики Татарстан с численностью работающих более 100 работников в соответствии со ст.217 Трудового кодекса Российской Федерации. Начальнику Управления здравоохранения г.Казани организовать эффективную работу службы охраны труда управления.

2.5. Обеспечить учет и анализ производственного травматизма, общей и профессиональной заболеваемости. Расследование несчастных случаев производить в соответствии с постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях".

2.6. Обеспечить представление информации в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан о произошедших несчастных случаях на производстве, дорожно-транспортных происшествий и пожаров в течение суток.

2.7. Обеспечить соблюдение требований охраны труда при эксплуатации медицинского, технологического и другого оборудования, зданий и сооружений в соответствии с нормативно-технической документацией и действующими Правилами.

2.8. В течение первого квартала 2004 г. организовать проведение обучения руководителей и специалистов по охране труда в соответствии с ГОСТ 12.0.004.-90 "Организация обучения безопасности труда".

2.9. Провести ревизию наличия достаточного количества инструкций и в случае необходимости провести их доработку или разработать вновь.

2.10. Обеспечить представление информации по форме 1 - охрана труда ежемесячно до 30 числа последнего месяца квартала.

2.11. Принять меры к замене физически изношенного и морально устаревшего медицинского и технологического оборудования.

2.12. Обеспечить безопасную эксплуатацию и ремонт подведомственного автотранспорта. Систематически проводить анализ причин дорожно-транспортных происшествий с разработкой мероприятий по их устранению. Своевременно проводить обучение водителей безопасности дорожного движения, укреплять трудовую и производственную дисциплину работников автотранспортных служб.

2.13. Обеспечить организацию и проведение в соответствии с действующей методикой предрейсовых осмотров и обязательных периодических медицинских освидетельствований водителей. Особое внимание уделять предотвращению выпуска в рейс водителей, находящихся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения или в болезненном состоянии.

2.14. Исключить использование водителями служебного автотранспорта в выходные, праздничные дни и после окончание рабочего времени без специального разрешения, инструктажа, оформления приказа и платежных документов. Организовать контроль использования дежурного автотранспорта учреждений здравоохранения РТ в свободное время от плановой работы, вызовов и перевозок.

2.15. Проводить целевые инструктажи по безопасности дорожного движения с водителями, выезжающими в командировки. При проведении инструктажей особое внимание уделять движению во время утренних и вечерних сумерек, тумана, резкого изменения метеоусловий и дорожной обстановки на предполагаемом маршруте.

2.16. Исключить нахождение водителей после окончания рабочего дня в гаражах, боксах и на территории учреждений здравоохранения. Организовать опечатывание мест стоянок автомобилей, контроль приема-выдачи ключей от ворот гаражей и боксов со стороны дежурного персонала.

2.17. Продолжить аттестацию рабочих мест учреждений здравоохранения по условиям труда. Обеспечить оперативное устранение всех выявленных при этом вредных и опасных производственных факторов, влияющих на здоровье персонала.

2.18. Проводить плановое обучение и проверку знаний по охране труда руководителей и специалистов учреждений здравоохранения Республики Татарстан, а также членов постоянно-действующих комиссий и ответственных лиц в учебных центрах, имеющих на это разрешение Министерства труда и занятости Республики Татарстан в сроки, установленные нормативными документами по охране труда.

3. Информацию о выполнении данного приказа и разработанных программ представить в Управление инженерно-технической службы при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан до 30 июня 2004 г. и с годовыми отчетами за 2004 год.

4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Галиуллина Н.И.

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов