Приложение N 2. Критерии оценки профилактической деятельности врача общей практики

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 20 июля 2004 г. N 1050

Критерии оценки профилактической деятельности врача
общей практики

ГАРАНТ:

О новой редакции критериев оценки профилактической деятельности врачей общей практики см. письмо Министерства здравоохранения РТ от 4 ноября 2004 г. N 09/237

Виды медицинской профилактики	Наименование показателей	Расчет показателей	Критерии оценки	Примечание
Первичная, вторичная профилактика	Выявление ранних и скрытых форм забо- леваний:
	запущенность злока- чественных новооб- разований (ЗНО) - всего	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО всех локализаций, впер- вые взятых на учет в отчетном году с IV ста- дией + количество больных ЗНО визуальных ло- кализаций, впервые взятых на учет в отчетном году с III стадией заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО всех локализаций, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 30%	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя
	запущенность злока- чественных новооб- разований (ЗНО) ви- зуальной локализа- ции - всего	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО визуальных локализаций, впервые взятых на учет в отчетном году с III, IV стадиями заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО визуальных лока- лизаций, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 30,3%	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя
	в том числе:
	кожи	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО кожи, впервые взятых на учет в отчетном году с III, IV стадиями забо- левания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО кожи, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 2,6%	"-"
	полости рта	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО полости рта, впервые взятых на учет в отчетном году с III, IV ста- диями заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО полости рта, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 67,4%	"-"
	молочной железы	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО молочной железы, впервые взятых на учет в отчетном году с III, IV ста- диями заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО молочной железы, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 37,7%	"-"
	щитовидной железы	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО щитовидной железы, впер- вые взятых на учет в отчетном году с III, IV стадиями заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО щитовидной желе- зы, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 33,0%	"-"
	шейки матки	Количество больных с впервые в жизни установ- ленным диагнозом ЗНО шейки матки, впервые взятых на учет в отчетном году с III, IV ста- диями заболевания --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО шейки матки, впервые взятых на учет в отчетном году	не более 30,6%	1. ВОП должен обеспечить нап- равление в смот- ровой кабинет закрепленное женское населе- ние и в необхо- димых случаях своевременное направление к соответствующим специалистам (онкологу, гине- кологу) 2. Цитологичес- кому скринингу подлежат женщины с 18 лет, перио- дичность - 1 раз в год
	Коэффициент охвата женщин цитологичес- ки скринингом (вы- явление онкопатоло- гии шейки матки)	Количество женщин, охваченных цитологическим скринингом в отчетном году --------------------------------------------- Количество женщин, подлежащих цитологическому скринингу в отчетном году	не менее 0,9
	Одногодичная ле- тальность от злока- чественных новооб- разований (ЗНО)	Количество больных ЗНО, взятых на учет в пре- дыдущем году с впервые в жизни установленным диагнозом и умерших в течение 12 месяцев от даты установления диагноза --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных ЗНО, взятых на учет в предыдущем году с впервые в жизни установ- ленным диагнозом	не более 40,0%	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя
	Удельный вес случа- ев сахарного диабе- та, впервые выяв- ленных в скрытой форме (до появления клинических симпто- мов гипергликемии)	Количество зарегистрированных случаев сахар- ного диабета, впервые выявленных в скрытой форме в отчетном году (учитываются выявленные больные сахарным диабетом с ретинопатией и (или) гипергликемией, не имеющие клинических симптомов и макрососудистых осложнений сахар- ного диабета) --------------------------------------------- х 100% Общее количество зарегистрированных случаев сахарного диабета впервые в жизни в отчетном году	не менее 30,0%
	Выявляемость боль- ных артериальной гипертонией (АГ) на 1000 населения, прикрепленного к ВОП	Количество впервые выявленных больных АГ в отчетном году --------------------------------------------- х 1000 Среднегодовая численность прикрепленного на- селения к ВОП	не менее 4,7
	Полнота охвата про- филактическими ос- мотрами на выявле- ние глаукомы у лиц старше 40 лет	Количество осмотренных на выявление глаукомы в отчетном году --------------------------------------------- х 100 Количество лиц, подлежащих профилактическому осмотру на выявление глаукомы в отчетном го- ду, среди прикрепленного населения к ВОП	не менее 85%	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя
	Полнота охвата больных диспансер- ным наблюдением - всего	Число лиц, состоящих на диспансерном наблюде- нии на начало года + число вновь взятых под диспансерное наблюдение в течение года - чис- ло лиц, не явившихся в течение года --------------------------------------------- х 100% Число лиц, подлежащих диспансерному наблююде-# нию, среди прикрепленного населения к ВОП	100%
	в том числе с: гипертонической болезнью, ишемической бо- лезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями#, бронхиальной аст- мой, хроническими неин- фекционными легоч- ными заболеваниями, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка	Число лиц, состоящих на диспансерном наблюде- нии по конкретному заболеванию на начало года + число вновь взятых под диспансерное наблю- дение по конкретному заболеванию в течение года - число лиц, не явившихся в течение года --------------------------------------------- х 100% Число лиц, подлежащих диспансерному наблюде- нию по конкретному заболеванию, среди прик- репленного населения к ВОП	100% "-" "-" "-" "-" "-" "-"
	Коэффициент эффек- тивности диспансе- ризации (КЭД) (доля больных с хорошим и удовлетворительным качеством диспан- серного наблюдения)	N1 + N2 - N3 КЭД = -------------- х 100 % N N1, N2, N3 - кол-во лиц, переведенных в каж- дую диспансерную группу Д1, Д2, Д3 N - кол-во лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, среди прикрепленного населения к ВОП	не менее 45%	Критерии перево- да в каждую дис- пансерную группу регламентируются приказом МЗ СССР от 30.09.1986 г. N 770 "О порядке проведения все- общей диспансе- ризации населе- ния"
	Удельный вес боль- ных с обострениями вертеброгенных за- болеваний нервной системы (ВЗНС)	Количество больных, имевших обострение ВЗНС в отчетном году --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с ВЗНС среди прик- репленного населения к ВОП	80%
	Удельный вес боль- ных с острыми нару- шениями мозгового кровообращения (включая транзитор- ные ишемические атаки) среди боль- ных цереброваску- лярными болезнями (ЦВБ)	Количество больных с ОНМК среди больных ЦВБ в отчетном году --------------------------------------------- х 100% Общее количество больных с ЦВБ среди прикреп- ленного населения к ВОП	35%
	Показатель первич- ного выхода на ин- валидность на 10000 взрослого населе- ния, прикрепленного к ВОП	Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году --------------------------------------------- х 100% Среднегодовая численность прикрепленного взрослого населения к ВОП	не более 80,0	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя
	в том числе по ос- новным группам за- болеваний:
	болезни системы кровообращения	Число лиц, впервые признанных инвалидами в отчетном году по данному заболеванию	не более 30,0	-"- -"- -"-
	болезни органов ды- хания	Среднегодовая численность прикрепленного взрослого населения к ВОП	не более 3,5
	болезни нервной системы и органов чувств		не более 8,0
	Показатели времен- ной нетрудоспособ- ности (ВН) на 100 чел. работающего населения, прикреп- ленного к ВОП
	ВН в днях: итого по всем при- чинам	Число дней временной нетрудоспособности --------------------------------------------- х 100% Среднесписочная численность работающего насе- ления, прикрепленного к ВОП	не более 700 дней
	болезни системы кровообращения	Число дней временной нетрудоспособности по данному заболеванию	не более 60 дней
	болезни органов ды- хания	Среднесписочная численность работающего насе- ления, прикрепленного к ВОП	не более 100 дней
	болезни органов пи- щеварения		не более 40 дней
	болезни нервной системы и органов чувств		не более 55 дней
	болезни костно-мы- шечной системы		не более 123 дней
	ВН в случаях: итого по всем при- чинам	Число случаев временной нетрудоспособности --------------------------------------------- х 100% Среднесписочная численность работающего насе- ления, прикрепленного к ВОП	не более 60 случ.
	болезни системы кровообращения	Число случаев временной нетрудоспособности по данному заболеванию	не более 3 случ.
	болезни органов ды- хания	Среднесписочная численность работающего насе- ления, прикрепленного к ВОП	не более 15 случ.
	болезни органов пи- щеварения		не более 3 случ.
	болезни нервной системы и органов чувств		не более 4 случ.
	болезни костно-мы- шечной системы		не более 8 случ.
	Количество госпита- лизированных паци- ентов в круглосу- точные стационары на 100 чел., прик- репленных к ВОП	Количество госпитализированных пациентов в отчетном году --------------------------------------------- х 100 Среднегодовая численность населения, прикреп- ленного к ВОП	не более 18 чел.
	Эффективность рабо- ты "Школ пациен- тов": после обучения в "Школе для больных сахарным диабетом":			не исключается организация ра- боты других "школ пациентов"
	Число случаев диа- бетического кетоа- цидоза (ДКА) на 1 больного сахарным диабетом	Число случаев ДКА в отчетном году, возникших у больных сахарным диабетом, прошедших обуче- ние в "школе" --------------------------------------------- Общее число больных сахарным диабетом, про- шедших обучение в "школе" в отчетном году, среди прикрепленного населения к ВОП	не более 0,01
	Число случаев тяже- лой гипогликемии (ТГ) на 1 больного сахарным диабетом	Число случаев ТГ в отчетном году, возникших у больных сахарным диабетом, прошедших обучение в "школе" --------------------------------------------- Общее число больных сахарным диабетом, про- шедших обучение в "школе" в отчетном году, среди прикрепленного населения к ВОП	не более 0,1
	после обучения в "Школе больных ар- териальной гиперто- нией"
	Удельный вес боль- ных с артериальной гипертонией (АГ), перенесших гиперто- нический криз	Количество больных АГ, прошедших обучение в "школе" и перенесших гипертонический криз в отчетном году --------------------------------------------- х 100% Общее число больных АГ, прошедших обучение в "школе" в отчетном году, среди прикрепленного населения к ВОП	не более 5,7%
	Удельный вес боль- ных с артериальной гипертонией (АГ), перенесших инсульт	Количество больных АГ, прошедших обучение в "школе" и перенесших инсульт в отчетном году --------------------------------------------- х 100% Общее число больных АГ, прошедших обучение в "школе" в отчетном году, среди прикрепленного населения к ВОП	не более 1,5%
	Удельный вес боль- ных с артериальной гипертонией (АГ), перенесших инфаркт миокарда	Количество больных АГ, прошедших обучение в "школе" и перенесших инфаркт миокарда в от- четном году --------------------------------------------- х 100% Общее число больных АГ, прошедших обучение в "школе" в отчетном году, среди прикрепленного населения к ВОП	не более 1,0%
	Удельный вес паци- ентов, прикреплен- ных к ВОП, к вра- чам-специалистам поликлиники: неврологу оторноларингологу#, хирургу, окулисту	Число посещений к определенному специалисту с участка обслуживания ВОП --------------------------------------------- х 100% Общее число посещений к определенному специа- листу среди прикрепленного населения к ВОП	не более 18%
Третичная профилактика	Количество контин- гентов инвалидов на 10000 населения, прикрепленного к ВОП	Количество зарегистрированных инвалидов --------------------------------------------- х 10000 Среднегодовая численность прикрепленного на- селения к ВОП	не более 700	должна быть тен- денция ежегодно- го снижения по- казателя