Приказ Министерства здравоохранения РТ от 17 апреля 1995 г. N 200 "В развитие приказа министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации за N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" на территории Республики Татарстан"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 17 апреля 1995 г. N 200
"В развитие приказа министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации за N 170 от 16.08.94 г.
"О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
в Российской Федерации" на территории Республики Татарстан"

Задача профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией признана общегосударственной и является одним из приоритетов для здравоохранения Республики Татарстан.

Число случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в Российской Федерации и Республике Татарстан, увеличивается, охватывая все большее количество административных территорий. За последние 2 года число таких территорий возросло в России на 30% и составляет на 01.01.95 г. 61 из 88. В Республике Татарстан ВИЧ-инфицированные выявлены на 3-х административных территориях из 54.

Реализация задачи профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией в Республике Татарстан проводится согласно Республиканской межведомственной программы на 1991-1995 годы, утвержденной постановлением Совета Министров ТССР от 15.04.91 г. за N 167.

Анализ заболеваемости СПИДом и ВИЧ-инфекцией показал эффективность введенных с 1989 г. мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в Республике Татарстан. Общее количество выявленных ВИЧ-инфицированных на 01.01.1995 года составляет 0,23 на 100 тыс. населения против 1,0 по Российской Федерации.

Увеличилось количество лиц обследованых# на выявление заражения ВИЧ-инфекции# с 460 тыс. в 1990 г. до 842 тыс. в 1994 г., при этом ежегодно выявляются и берутся на диспансерный учет 55-57 человек с сомнительным результатом иммуноблотинга.

Несмотря на определенные успехи в организации системы профилактики и борьбы со СПИДом, в проводимой работе имеет место ряд недостатков:

- в целом ряде городов и районов Республики Татарстан практически прекращена деятельность межведомственных комитетов (комиссий), вследствие чего не осуществляется координация деятельности ведомственных структур и массовой информации (Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Верхне-Услонский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Муслюмовский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Тюлячинский, Черемшанский районы, г.Казань (Советский и Приволжский районы):

- требуют существенной доработки директивные методические документы, регламентирующие порядок и безопасность оказания отдельных видов медицинской помощи (переливания крови и гемокомпонентов, эндоскопической с эндохирургическими вмешательствами, стоматологической и др.);

- ни в одном из районов и городов республики не внедрены в практику обследования на ВИЧ-инфекцию дотестовое и послетестовое консультирование;

- не во всех городах и районах выполнен приказ Минздрава Республики Татарстан N 924 от 26.08.93 г. по открытию кабинетов анонимного обследования населения (гг.Зеленодольск, Нижнекамск и др.); во многих лечпрофучреждениях эти кабинеты созданы формально, не проводится регулярное оповещение населения об их работе, расширение диагностических возможностей кабинетов в целях привлечения лиц с высоким риском заражения (заболевания, передаваемые половым путем, СПИД-ассоциированные заболевания) (Аксубаевский, Алькеевский, Дрожжановский, Верхне-Услонский, Камско-Устьинский, Новошешминский, Сабинский, Сармановский, Черемшанский и др. районы);

- продолжает оставаться высокий# уровень заболеваемости вирусными гепатитами, передаваемыми половым и парентеральным путем (СПИД-маркерные заболевания);

- в ряде городов и районов республики не выполняется приказ Минздрава Республики Татарстан N 806 от 07.10.92 г. в части создания бригад специализированной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом (Алькеевский, Сармановский районы и др.);

- главными врачами лечебно-профилактических учреждений не контролируется исполнение директивных документов в вопросах организации мероприятий, подготовки кадров по ВИЧ-инфекции, работа по поиску ВИЧ-инфицированных, соблюдение противоэпидемического режима в лечпрофучреждениях (Аксубаевский, Октябрьский, Черемшанский, Ютазинский, Новошешминский, Верхне-Услонский районы и др.);

- в большинстве районов Республики Татарстан не выполняется приказ Минздрава РТ N 107 от 09.02.93 г. в части полного учета СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний и своевременного представления отчетов в РЦПБ СПИД (Атнинский, Алькеевский, Заинский, Кайбицкий, Нижнекамский, Сабинский, Тюлячинский, Тукаевский, Тетюшский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);

- в лечпрофучреждениях Республики Татарстан не получила должного развития лабораторная база по диагностике инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний, что не позволяет своевременно диагносцировать# ВИЧ-инфекцию у больных с оппортунистическими инфекциями;

- в республике не получила должного развития сеть кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ), в связи с чем продолжает иметь место неполное выявление и учет инфекционных заболеваний, в т.ч. СПИД-ассоциированных и внутрибольничных заболеваний, страдает профилактическая работа и диспансеризация выявленных больных и бактерио (вирусо) носителей (Агрызский, Аксубаевский, Алексеевский, Алькеевский, Атнинский, Бавлинский, Дрожжановский, Камско-Устьинский, Тюлячинский, Лениногорский, Мамадышский, Черемшанский, Ютазинский и др. районы);

В целях повышения эффективности мер, направленных на предупреждение распространения ВИЧ и внутрибольничных инфекций в Республике Татарстан, улучшения качества диагностики, лечения, диспансерного наблюдения инфицированных ВИЧ и больных СПИДом:

Приказываю:

1. Утвердить

1.1. Типовое положение о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском, зональном, городском). (Приложение 1).

1.2. Рекомендуемый перечень специалистов Республиканского (зонального, городского) Центра по профилактике и борьбе со СПИД. (Приложение 2).

1.3. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ. (Приложение 3).

1.4. Перечень СПИД-ассоциированных, гнойно-септических и других внутрибольничных инфекций, подлежащих регистрации и учету в ф.60-у-леч в лечпрофучреждениях Минздрава Республики Татарстан и обязательному ежемесячному представлению отчета в РЦПБ СПИД. (Приложение 4).

1.5. Нормы расчета штатов эпидемиологической службы в органах и учреждениях здравоохранения Республики Татарстан. (Приложение 5).

1.6. Положение о заместителе по эпидемиологическим вопросам начальника Управления здравоохранения, территориального Медицинского Объединения, главного врача центральной районной (городской) больницы (приложение 6), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача лечебно-профилактического учреждения, враче эпидемиологе стационара (приложение 7), заместителе по эпидемиологическим вопросам главного врача поликлинического учреждения, враче эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение 8) и помощнике эпидемиолога лечебно-профилактического учреждения (приложение 9).

1.7. Паспорт лечебно-профилактического учреждения. (Приложение 10).

2. Считать утратившими силу приложения 5, 7, 8 к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан N 107 от 09.02.93 г.

3. Главным врачам центральных больниц Аксубаевского района Камалову И.А., Алькеевского района Яруллину А.А., Дрожжановского района Шигабутдинову И.И., Верхне-Услонского района Абдуллину А.С., Камско-Устьинского района Абдуллину Ш.Ш., Новошешминского района Дзугаевой И.Н., Сармановского района Мавлявиеву Ш.С. за систематическое не исполнение# приказов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, за отсутствие контроля и допущение грубейших нарушений в работе по профилактике и борьбе с ВИЧ и внутрибольничными инфекциями указать.

4. Начальникам Управления здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевска, РТМО и ГТМО г.Нижнекамска, главным врачам центральных районных больниц возобновить и усилить работу межведомственных комитетов (комиссий) по профилактике и борьбе со СПИД.

5. Начальникам Управления здравоохранения гг.Казани, Наб.Челны, Альметьевска, РТМО и ГТМО г.Нижнекамска, главным врачам республиканских учреждений, главным врачам центральных районных больниц:

5.1. Обеспечить организацию и проведение профилактических мероприятий, оказание всех видов диагностической, консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, контроль качества диагностики и лечения ВИЧ-инфекции (СПИД) только в соответствии с нормативно-директивными документами, утвержденными или согласованными министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.2. Запретить применение для целей диагностики, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, оппортунистических и других инфекций средств и методов, не согласованных с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.3. Запретить проведение обязательного обследования на ВИЧ контингентов населения, не предусмотренных действующими "Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ" и приказами из Республики Татарстан за N 267 от 26.03.91 г. в части обязательного обследования лиц, идущих на оперативное вмешательство (п.1.2), за N 806 от 07.10.92 г. в части 100% обследования всех медицинских работников при поступлении на работу и далее 1 раз в год, за N 107 от 09.02.93 г. в части обследования реципиентов, получивших в течение года 2 и более переливаний крови и ее препаратов, а также пересадку органов и тканей (однократно через 6 месяцев после переливания крови, пересадки органов и тканей) и детей первого года жизни получивших одно и более переливаний крови (однократно по клиническим показаниям при диспансеризации в течение 1 года с момента последнего переливания крови).#

5.4. Организовать в обязательном порядке проведение консультирования всех лиц, проходящих тестирование, и в первую очередь проходящих добровольное (анонимное) обследование, в соответствии с "Положением о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ" (Приложение 3).#

5.5. Усилить работу по взаимодействию лечебно-профилактических учреждений республики со средствами массовой информации, неправительственными организациями, молодежью и представителями групп населения, подвергающихся высокому риску заражения ВИЧ, выделив в составе специализированных учреждений и лечпрофучреждений в целом группу специалистов, ответственных за этот раздел работы.

5.6. Возложить обязанности ответственных по профилактике ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях на заместителей главных врачей лечпрофучреждений по эпидемиологическим вопросам, при их отсутствии - по лечебной работе.

5.7. Ввести в штаты органов и учреждений здравоохранения республики# Татарстан заместителей руководителей по эпидемиологическим вопросам, врачей эпидемиологов и помощников эпидемиолога согласно норм# расчета и в соответствии с приказом МЗМП Российской Федерации N 220 от 17.09.93 г. (Приложение 5).

5.8. Ввести в состав аттестационной комиссии управления (объединения) здравоохранения, центральной районной (городской) больницы (поликлиники) руководителя зонального центра по профилактике и борьбе со СПИД или заместителя по эпидемиологическим вопросам руководителя управления (объединения) здравоохранения и центральной районной (городской) больницы (поликлиники). При аттестации медицинского работника любой специальности на квалификационную категорию проверять знание вопросов ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний.

5.9. Осуществлять реорганизацию городских и зональных центров по профилактике и борьбе со СПИД, влекущую за собой изменение их задач и функций, только по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Татарстан.

5.10. Представлять информацию о выполнении настоящего приказа в Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежегодно не позднее 20 января при сдаче годовых отчетов.

6. Главному врачу Альметьевского зонального Центра по профилактике и борьбе со СПИД (Хасанов И.К.) обеспечить с 01.01.95 г. организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения Муслюмовского, Сармановского, Черемшанского, Лениногорского, Бугульминского, Ютазинского, Бавлинского, Альметьевского районов и г.Альметьевска по вопросам профилактики и борьбы с ВИЧ и внутрибольничными инфекциями.

7. Главному врачу РЦПБ СПИД МЗ РТ (Романенко О.М.)

7.1. Пересмотреть действующую межведомственную программу по профилактике и борьбе со СПИД и в срок до 01.06.95 г. внести предложения по ее корректировке для последующего утверждения Кабинетом Министров Республики Татарстан.

7.2. Разработать медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и СПИД-ассоциированными заболеваниями.

7.3. Усилить контроль за качеством лабораторной диагностики на ВИЧ-инфекцию путем кураторских выездов и постановки ситуационных задач.

7.4. Установить за РЦПБ СПИД право проведения референс диагностики и установления окончательного лабораторно-клинического диагноза ВИЧ-инфекции в целях более полного и эффективного использования материально-технических и кадровых ресурсов.

8. Руководителю Республиканского Центра "Здоровье" (Тазиев Р.В.) усилить взаимодействие с Республиканским Центром медицинской профилактики Минздравмедпрома России (Богун Т.Ф.) в части создания банка информационных и пропагандистских материалов по вопросам ВИЧ-инфекции.

9. Главному специалисту Министерства здравоохранения Республики Татарстан по лабораторно-диагностической службе Республики (Сторожев А.Л.) изучить возможности развертывания на базе лечпрофучреждений Республики Татарстан бактериологических, вирусологических лабораторий. Сведения представить к 01.06.95 г.

10. Заместителю министра здравоохранения республики# Татарстан (Садыков Н.С.)

10.1. Ввести в состав аттестационной комиссии Министерства здравоохранения главного врача республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

10.2. Организовать проверку знаний вопросов ВИЧ-инфекции врачей и среднего медицинского персонала всех специальностей при аттестации на высшую, первую и вторую аттестационные категории.

10.3. Взять на контроль исполнение приказа в части укомплектования органов и учреждений министерства здравоохранения заместителями главных врачей по эпидемиологическим вопросам, врачами-эпидемиологами и помощниками эпидемиолога.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на главного врача РЦПБ СПИД МЗ РТ Романенко О.М.

Министр здравоохранения

Республики Татарстан

К.Ш.Зыятдинов