Приложение. Методика расчета потребного количества стерилизационного оборудования, изделий медицинского назначения, дезинфектантов

Приложение
к паспорту по подсчету потребности ЛПУ
в стерилизационном оборудовании, изделиях
медицинского назначения и дезинфектантах

I. Расчет необходимого количества стерилизационного оборудования

Для расчета необходимы следующие сведения:

1. Типы стерилизаторов: паровых, воздушных (указаны в техническом паспорте или на самом стерилизаторе).

2. Нормы загрузки:

а) воздушных стерилизаторов (таб.1);

б) паровых стерилизаторов (таб.2);

в) стерилизационных коробок (таб.3).

3. Расход изделий медназначения в сутки (описывается ниже).

4. Максимальное количество медназначений с нарушением целостности кожных покровов и слизистых за сутки по отдельным видам манипуляций во всех отделениях и кабинетах.

5. Нормы количества загрузок паровых стерилизаторов в смену (5 загрузок в смену парового стерилизатора, 3 - воздушного).

Таблица 1

Ориентировочные нормы загрузки воздушных стерилизаторов

Марка воздушного стерилизатора	Число шприцев емкостью, в мл не более			число чашек Петри
	5,0	10,0	20,0
ШСС-80	152	58	38	28
ГП-20	80	60	40	20
ГП-40	160	120	80	40
ГП-80	304	232	152	80

Примечание: Остальные изделия загружаются в количестве, обеспечивающим свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету и равномерное распределение горячего воздуха в стерилизационной камере. Большие предметы стерилизуются на верхней полке, не допустима# загрузка навалом.

Таблица 2

Норма загрузки парового стерилизатора

Тип стерилизатора	Кол-во КСК-18 (коробка стерилизационная круглая)
АВ-1 (автоклав вертикальный) АГ-1, 2, 100 (автоклав горизонтальный) ГК-100, 120-2 (горизантальный# круглый)	3-4
АША-250 (автоклав шкафный автоматический) АШДВ-250 (автоклав шкафный, двухсторонний, вертикальный)	5
АШ-1М, АШ-380 (автоклав шкафный); АШДВ-380А	8
АПШ-560; АШДВ-560А	13

Таблица 3

Нормы загрузки стерилизационных коробок

	Единица измерения	Тип коробки
		КСК-3 КФ-3	КСК-6 КФ-6	КСК-9 КФ-9	КСК-12 КФ-12	KCK-18 КФ-18	КСПФ-12	КСПФ-16
Бинты	г	150	300	450	600	900	600	800
Вата	г	65	130	195	260	390	260	350
Полотенце	шт.	1	3	5	7	10	7	9
Халат	шт.	-	1	2	3	5	3	4
Простыня	шт.	-	1	2	3	5	3	4
Бахилы	пара	2	4	6	8	12	8	10
Хирургич. ша- почки	шт.	10	20	30	40	60	40	51
Хирургич. перчатки	пара	15	20	45	60	90	60	80
Трубки	кг	0,5	1,0	1,5	2,0	3,0	2,0	2,7
Металлический инструмент	кг	6,0	12,0				15,0	15,0

Примечание: При смешанной загрузке 1 халат соответствует 1 простыне, или 1 полотенцу, или 3 парам бахил, или 14 хирургическим шапочкам. В биксе N 5 (коробка стерилизационная круглая-18) одновременно умещается 150 шприцев, 150 игл, или 40 пеленок, или 30 пар перчаток.

Расход изделий медназначения в сутки (при наличии ЦСО):

- расход шприцев в сутки

Шс = 3 х п

(п - коечность больницы, отделения);

- расход игл в сутки

Ис = 6 х п

- расход операционного белья в сутки

Рбс = 0,6 х п

- расход перевязочных материалов в сутки с учетом экстренных операций и потребности поликлиники

Рпмс = 0,4 х п.

Без учета экстренных операций и потребности поликлиники расчетный расход стерильных изделий следует уменьшить в 1,4 раза).

- расход перчаток в сутки в парах

Пс = Q х 24

Q - количество операционных столов в больнице.

Примечание: расчетные формулы даны для односменной работы ЦСО. В случае работы ЦСО с двумя выходными весь расход материалов (белье, шприцы, иглы и т.д.) следует увеличить в 1,4 раза;

- на один операционный стол в сутки отпускают 300 инструментов (или 3 укладки), 24 пары перчаток.

- при отсутствии в ЛПУ ЦСО расход изделий рассчитывается по максимальному количеству проведенных манипуляций (инъекции, взятие крови из пальца, вены, операции, гинекологические осмотры и т.д.) в сутки.

Нормы потребности одноразового инструментария рассчитываются на год, многоразового - на сутки.

Процент обеспеченности ЛПУ стерилизаторами (паровыми, воздушными) определяют по формуле:

                                   А х 100

                               X = -------,

                                      П

где

X - процент обеспеченности ЛПУ стерилизаторами;

П - потребность ЛПУ в стерильных изделиях;

А - производительность всех стерилизаторов, расчет которой производится следующим образом:

                     А = А1 + А2 + А3 + ... + Ап,

где

А1 - производительность одного стерилизатора за смену с учетом кратности, которая рассчитывается по формуле:

А1= Е х X,

где

Е - разовая загрузочная емкость стерилизатора (см. таблицу 2)

X - число загрузок в смену.

Пример расчета обеспеченности паровыми стерилизаторами.

В сутки для хирургического отделения необходимо простерилизовать 25 халатов и 25 простыней, 10 кг перевязочного материала, 300 штук шприцев, для этих целей имеется один автоклав ГК-100. Работа автоклавной односменная.

При паровой стерилизации используют биксы NN с 1 по 9. В качестве условной единицы для расчета принимают средний бикс N 5 (коробка стерилизационная круглая - КСК-18), объем укладки (бикса) - 24 куб.дм.

1. Испоьзуя# нормы загрузки стерилизационных коробок (см. таблицу 3) рассчитываем потребное количество стерилизационных коробок для стерилизации использованного инструментария, белья, перевязочного материала:#

а) для халатов 25 : 5 = 5 биксов

б) для простыней 25 : 5 = 5 биксов

в) для перевязочного материала рассчитываем сколько перевязочного материала (бинтов, ваты) в среднем можно одновременно загрузить в 1 бикс (900 г бинтов + 390 г ваты) : 2 = 650 г, тогда для 10 кг или 10000 г перевязочного материала необходимо: 10000 г : 650 г = 15 биксов.#

г) для шприцев 300 : 150 = 2 бикса

Всего для проведения стерилизации необходимо 27 биксов.

Из таблицы 2 видно, что одновременно в стерилизатор ГК-100 вмещается от 3 до 4 биксов марки КСК-18. Учитывая норму кратности загрузки паровых стерилизаторов (5) в смену рассчитываем количество стерилизационных коробок обрабатываемых в смену - 4 х 5 = 20.#

Обеспеченность стерилизатором (X) составляет:

                        А х 100   20 х 100

                    X = ------- = -------- = 74%

                          П          27

Вывод: Для стерилизации использованного материала, белья, инструментария хирургического отделения при односменной работе необходимо два паровых стерилизатора.

Пример расчета обеспеченности воздушными стерилизаторами.

В ЛПУ на 100 коек имеется 1 стерилизатор типа ШСС-80. Максимальное количество инъекций в сутки 330-(П). Согласно таблице 1 за одну загрузку ШСС-80 в среднем можно простерилизовать 70(А) шприцев с различной емкостью.

Учитывая среднее число загрузок воздушного стерилизатора (3) в 1 смену рассчитываем его производительность

А = Е х Х = 70 х 3 = 210 шприцев.

Тогда процент обеспеченности воздушными стерилизаторами (X) равен:

                       А          210 х 100

                  X = --- х 100 = --------- = 63,6%

                       П             330

Вывод: Для стерилизации использованных шприцев одного воздушного стерилизатора недостаточно.

II. Подходы к определению потребности ЛПУ в дезинфектантах

Потребность ЛПУ в дезинфицирующих средствах (ДС) определяется количеством ДС для:

1. генеральных уборок;

2. текущей дезинфекции;

3. дезинфекции изделий медназначения;

4. дезинфекции биологических отходов (кровь, мокрота, моча, кал и т.д.).

Потребность в ДС для дезинфекционных мероприятий в ЛПУ определяется следующим образом:

X = Х1 + Х2 + Х3 = (А1 х N) + (А2 х Sтек) + (А3 х Sген)

X - суммарная годовая потребность ЛПУ в ДС

Х1 - потребность в ДС для нужд текущей дезинфекции, исключая потребность для текущей дезинфекции помещений (дезинфекции изделий медназначения, биологических отходов, оборудования и т.д.).;

Х2 - потребность в ДС для текущей дезинфекции помещения.

Х3 - потребность в ДС для генеральных уборок.

А1 - норматив ДС на 1 койко-день, 1 посещение в день представлена в таблице 4.

А2 - норматив расхода ДС на 1 кв.м поверхности при проведении текущей дезинфекции.

А3 - норматив расхода, ДС на 1 кв.м поверхности при проведении генеральных уборок.

N - число койко-дней, посещений в день.

Sтек - оперативная площадь при текущей дезинфекции

Sген - оперативная площадь при генеральной уборке

Примечание: оперативная площадь - это суммарная площадь объекта, подвергающегося в течение года регулярной дезинфекции.

Sопер = (S1 + S2 + S3) х К

S1 - площадь пола помещения

S2 - площадь стен при обработке их на высоту не менее 2 м,

S3 - площадь оборудования, подлежащего дезинфекции,

К - число дезинфекций в год

Таблица 4

Нормы расхода дезинфицирующих препаратов
в лечебно-профилактических учреждениях

Учреждения	Расход дезинфицирующих средств в г
	хлорамин Б (ХБ)	хлорная известь	ДТС ГК	НГК	калиевая (натрие- вая) соль дихлоризо- циануровой кислоты	хлор- дезин	сульфо- хлоран- тин	лизол	концент- рат бе- танафто- ла	ниртан	Приме- чание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Соматические, психиат- рические и психоневро- логические больницы	5	5	2,5	2,5	2,5	5	1	15	15	15	на 1 койко/ день
Инфекционные больницы	50	50	25	25	25	50	10	30	30	150
Противотуберкулезные больницы	100	100	50	50	40	20	-	60	-
Прочие специальные больницы	5	5	2,5	2,5	2,5	5	1	15	15	15
Родильные дома	5	5	2,5	2,5	2,5	5	1	-	-	15
Диспансеры: а) противотуберкулезные	100	100	50	50	50	40	20	-	60	-
б) прочие (кожвенероло- гические, трахоматоз- ные, онкологические#	5	5	2,5	2,5	2,5	5	1	15	15	-
Санатории противотубер- кулезные	50	50	25	25	25	50	10	30	30	-
Станции переливания крови	230	250	125	125	125	250	50	-	-	-	На 1 день
Станции скорой и неот- ложной помощи	2,5	2,5	2	2	2	2,5	0,5	5	5	5	На одну машину
Детские ясли, ясли-сады	2	2	1	1	1	2	0,4	5	-	-	На 1 ребенка в день
Дом ребенка	2	2	1	1	1	2	0,4	6	-	6	На 1 койко/ день
Сезонные ясли	2,5	2,5	1	1	1	2,5	0,5	6	-	7,5
Амбулаторно-поликлини- ческие учреждения	0,5	0,5	0,25	0,25	0,25	0,5	0,1	1	1	1,5	На 1 посеще- ние в день
Фельдшерско-акушерские пункты	2000	2000	1000	1000	1000	2000	400	6000	6000	6000	На пункт в год

Паспорт лечебно-профилактического учреждения разработан специалистами РЦПБ СПИД МЗ РТ с учетом требований Республиканского Комитета госсанэпиднадзора Республики Татарстан и Минздрава РТ к лицензированию ЛПУ