Приложение 3. Положение о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ

Приложение 3
к приказу Минздрава РТ
от 17 апреля 1995 г. N 200

Положение
о кабинете психосоциального консультирования
и добровольного обследования на ВИЧ

1. Общие положения

Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ организуется при территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД или в составе лечебно-профилактических учреждений (ЦРБ, поликлиника, кожновенерологический диспансер, инфекционная больница) из расчета не менее 1 кабинета на 250 тысяч населения.

Добровольное обследование проводится по желанию обратившегося лица как специально, так и анонимно..#

Деятельность кабинета основывается на психосоциальном консультировании до забора крови на исследование и после получения предварительного результата исследования.

Консультирование представляет собой совокупность профилактической и санитарно-просветительной работы, проводимой в форме собеседования.

Штатная численность, порядок и режим работы кабинета определяются руководителем ЛПУ. Консультирование могут проводить врач-эпидемиолог, врач-инфекционист (терапевт), специалист по психосоциальной поддержке. Врач кабинета должен иметь специальную подготовку на базе Центра по профилактике и борьбе со СПИД.

При организации кабинета рекомендуется предусмотреть соблюдение условий, обеспечивающих конфиденциальность обращений граждан (изолированного помещения для проведения консультаций), а также создание психологически-комфортной атмосферы для консультируемых.

Методическое руководство деятельностью кабинета осуществляется Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РТ. Врач кабинета должен иметь специальную подготовку.

График работы кабинета доводится до населения через средство массовой информации.

2. Задачи кабинета

Обучение населения безопасному половому поведению в плане профилактики распространения ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающимися# половым путем.

Оказание психологической поддержки обратившимся.

Оценка эффективности санитарно-просветительных мероприятий.

Осуществление по желанию граждан взятие проб крови для исследования на антитела к ВИЧ и обследование на заболевания, передаваемые половым путем в соответствии с действующими нормативно-директивными документами.

3. Функциональные обязанности сотрудников кабинета

3.1. Проведение дотестового консультирования:

- определение объема знаний обратившегося по вопросам ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путем;

- ответить на вопросы обратившегося, предоставить информацию о самом тесте тестирования на ВИЧ;

- обсудить вероятность положительного, а также отрицательного результата, последствий и вариантов поведения обратившегося в каждой ситуации;

- оценить по возможности способности сохранить самообладание в случае получения положительного результата;

- направить мысли пациента на необходимость предотвращения рискованного поведения для того, чтобы уменьшить риск заражения или передачи инфекции другим людям;

- убеждения обратившегося о повторной явке для последующего консультирования.

3.2. Проведение послетестового консультирования при отрицательном результате тестирования:

- информирование обратившегося о наличии скрытого периода инфекции, как причине необходимости повторного тестирования;

- разъяснение мер предосторожности от заражения ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

3.3. Проведение послетестового консультирования при положительном результате тестирования:

- разъяснение значения повторного анализа и необходимость продолжения обследования для получения окончательного результата в центре по профилактике и борьбе со СПИД или инфекциониста КИЗа, убеждение пациента обратиться в центр по профилактике и борьбе со СПИД или инфекционисту КИЗа;

- определение эмоциональной реакции обратившегося и оценка вероятности самоагрессии, по возможности обсуждение этих вопросов с самим пациентом;

- при получении положительного результата иммуноблотинга работник кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ руководствуется приказом МЗ ТАССР N 998 от 27.12.1990 г. В этом случае необходимо "раскодировать" пациента, то есть убедить его в необходимости предоставления всех сведений о себе. Получение паспортных данных о больном в значительной степени зависит от его доверия медицинским работникам;

- при получении неопределенного результата иммуноблотинга у обследуемого пациента работник кабинета рекомендует ему встать на диспансерный учет в центре по профилактике и борьбе со СПИД либо кабинете инфекционных заболеваний. Необходимо "раскодировать" пациента, объяснить значение и длительность диспансерного учета.

3.4. Оформление на каждого обратившегося регистрационной карты, в которой отмечается повод обращения в кабинет, к какой группе по факторам риска заражения относится обратившийся, характер консультативных мероприятий и их эффективность.

3.5. Составление еженедельной (ежемесячной) и в конце года итоговой сводки и отчета о проводимой работе, предоставление их в Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ РТ к 5 января следующего за отчетным года по следующей схеме:

1. Адрес, наименование ЛПУ, на базе которого создан кабинет, телефон.

2. Объем предоставляемых услуг и лабораторные возможности диагностики оппортунистических заболеваний и заболеваний, передаваемых половым путем.

3. Имеюся# ли условия для психосоциального консультирования населения (отдельное помещение, наглядные пособия и др.) и забора крови на ВИЧ (одноразовые шприцы, перчатки, дез. средства и др.).

4. Ф.И.О. ответственного лица, должность, специальность. Где прошел подготовку по ВИЧ инфекции, психосоциальному консультированию, когда.

5. График работы кабинета.

6. Формы и кратность оповещения населения.

7. Сколько человек обследовано за отчетный год на ВИЧ по 114 и 104-114 (тестирование на ВИЧ лиц, прошедших анонимное обследование на заболевания, передаваемые половым путем).

8. Выявлено больных с заболеваниями, передающимися половым путем и оппортунистическими инфекциями, обратившихся анонимно по диагнозам.

9. Взаимосвязь с другими службами (дерматовенерологической, психологической, подростковыми врачами и т.д.).

10. Распределение лиц, прошедшим консультирование по факторам риска заражения:

- беспорядочные половые связи;

- гомо, бисексуалы;

- наркоманы;

- реципиенты крови, ее компонентов, множественные парентеральные вмешательства;

- контакт с ВИЧ-инфекцией: а) половой, б) медицинский, в) другое;

- зарубежные командировки, во время которых был риск инфицирования;

- клинические показания (указать какие, в соответствии с Правилами медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека, утв. 04.10.90 г. МЗ СССР);#

- проституция: беспорядочный половой образ жизни;

- другое;

11. Количество лиц, прошедших консультирование:

11.1. дотестовое

11.2. послетестовое

a) при отрицательном результате тестирования

б) при положительном результате тестирования:

- кризисное консультирование

- консультирование по решению проблемы

- консультирование по принятию решения.

Работники кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ обязаны соблюдать принцип строгой конфиденциальности и сохранения врачебной тайны в отношении лица, обратившегося за консультацией в целях обследования на ВИЧ и заболевания, передаваемые половым путем.