Приложение N 2. Форма. Акт обследования материально-бытового положения пенсионера

Приложение N 2
к постановлению Руководителя Исполнительного
комитета г.Казани
от 4 августа 2006 г. N 1595

Форма

Акт
обследования материально-бытового положения пенсионера
"___"_____________ 2006 г.

1. Фамилия, имя и отчество обследуемого _________________________________

2. Адрес ________________________________________________________________

3. Паспорт ____________ N ___________ кем выдан _________________________

4. Год рождения _________________________________________________________

5. Категория пенсионера _________________________________________________

6. Группа инвалидности и срок перекомиссии ______________________________

7. На кого получает пенсию ______________________________________________

8. Размер _________________ 9. Номер пенсионной книжки __________________

10. Место работы ________________________________________________________

11. Должность ___________________________________________________________

12. Месячный заработок __________________________________________________

13. Состав семьи ________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О.	Родственные связи по отношению к пенсионеру	Год рождения	Место работы членов семьи пенсионера	Размер
N п/п	Ф.И.О.	Родственные связи по отношению к пенсионеру	Год рождения	Место работы членов семьи пенсионера	заработка	пенсии

14. Жилищно-бытовые условия _____________________________________________

15. Заключение обследователя ____________________________________________

16. Должность и фамилия обследователя ___________________________________

<< Приложение N 1. Целевая Программа адресной социальной помощи пенсионерам и льготным категориям пенсионеров г.Казани на приобретение и...		Приложение >> N 3. Форма. Заявление
	Содержание Постановление Руководителя Исполнительного комитета муниципального образования города Казани от 4 августа 2006 г. N 1595 "О...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.