Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Государственного учреждения - Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РТ и Министерства здравоохранения РТ от 27 октября 2004 г., 29 ноября 2004 г. N 44-А/04, 1481 "О порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения"
- Приложение. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности медицинских организаций, их учет и хранение
- Приложение N 2. Заявка на бланки листков нетрудоспособности на 20__ г. Регионального отделения Фонда, филиала ГУ-РО ФСС РФ по РТ, медицинской организации
Приложение N 2. Заявка на бланки листков нетрудоспособности на 20__ г. Регионального отделения Фонда, филиала ГУ-РО ФСС РФ по РТ, медицинской организации
Приложение N 2
к приказу ГУ-РО ФСС РФ по РТ и МЗ РТ
от 27 октября 2004 г., 29 ноября 2004 г.
N 44-А/04, 1481
Заявка
на бланки листков нетрудоспособности на 20__ г.
Регионального отделения Фонда, филиала ГУ-РО ФСС РФ по РТ,
медицинской организации
________________________________________________ _____________ __________
наименования организации ОГРН ИНН
Просит обеспечить бланками листков нетрудоспособности на 20__ год в
количестве _____________________ штук (прописью).
| Количество бланков листков нетрудоспособности | ||||||
| заказано на предыдущий год |
остаток на 01.01.20__ г. |
потребность на 20__ г. всего |
в том числе по кварталам | |||
| 1 квартал | 2 квартал | 3 квартал | 4 квартал | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ _________________ _____________________________
руководитель организации подпись Ф.И.О.
_________________________ _________________ _____________________________
главный бухгалтер подпись Ф.И.О.
Дата
Печать