Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 24
См. форму в редакторе MS-Word
Медицинская документация
Форма N 001-5/ут-05
Журнал
учета плановой госпитализации больных
по ______________ отделению стационара
(утв. приказом Минздрава РТ от 17 февраля 2005 г. N 109)
Дата обра- щения |
Ф.И.О | Дата рож- дения |
Место житель- ства |
Наличие льготы (указать) |
Дата направ- ления |
ЛПУ нап- равившего больного |
Диагноз направившего учреждения |
Диагноз при пос- туплении |
Дата гос- питализа- ции |
Причины отсрочки или отказа от госпитализации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.