Приложение N 3. Отчет по оказанным медицинским услугам аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе

Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Отчет
____________ района (города) по оказанным медицинским услугам
аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи
с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней
службе на ___ _________________ 2005 г.
(утв. приказом Минздрава РТ от 17 февраля 2005 г. N 109)

Наименование учреждения

Наименование министерства, ведомства, организации

Круглосуточные стационары

Дневные стационары

Поликлиника

Профиль койки

кол-во паци- ентов

Кол- во к/дн

Сумма, тыс.руб.

кол-во паци- ентов

Кол- во к/дн

Сумма, тыс.руб.

Кол-во паци- ентов

Кол- во по- сещ.

Сумма, тыс.руб.

все- го

В т.ч. оп- лач. соот- вет. Мин- вом

все- го

В т.ч. оп- лач. соот- вет. Мин- вом

все- го

В т.ч. оп- лач. соот- вет. Мин- вом

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

МВД

ФСБ РФ по РТ

и т.д.

Итого по уч- реждению

Итого по тер- ритории

Примечание:

* - графы 4-15 заполняются нарастающим итогом с начала года

Руководитель учреждения _______________   Главный бухгалтер _____________

Дата  составления  отчета  "___"_________ 200__ г.

Фамилия и телефон исполнителя ___________________