Приложение. Расчет обязательных отчислений страховых платежей по добровольному противопожарному страхованию

Приложение
к Положению о порядке обязательных отчислений страховыми
организациями от сумм страховых платежей по добровольному
противопожарному страхованию

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

  Штамп организации (предприятия)

ИНН________________________________

В__________________________________                   Форма

Государственную налоговую инспекцию

___________________________________             Штамп или отметка

(полное  наименование  организации,             налогового органа

предприятия)

___________________________________

Фамилия ответственного лица (испол-

нителя)

Расчет
обязательных отчислений страховых платежей по
добровольному противопожарному страхованию
за______квартал 199__года
(квартал, полугодие, девять месяцев, год)

N п/п	Наименование показателей	Сумма (в тыс.руб.)
		по данным плательщика	по данным налоговой инспекции
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.	Сумма страховых взносов по добровольному страхованию имущества и (или) гражданской от- ветственности в части страхования риска от пожаров Сумма страховых взносов по договорам доброво- льного страхования имущества и (или) граждан- ской ответственности от нескольких страховых рисков, включая риск от пожара Облагаемая база (стр.1 + (стр. 2 х 15 : 100)) Ставка отчислений в % от стр.3 Начислено обязательных отчислений от страхо- вых взносов за отчетный период Начислено обязательных отчислений от страхо- вых взносов за предыдущий отчетный период Сумма обязательных отчислений от страховых взносов, подлежащая: - к доплате (+) - к возврату (-)	5	5

     Руководитель предприятия___________________________________(подпись)

     Главный бухгалтер__________________________________________(подпись)

     "___"_________________199__года

     (дата высылки расчета)

               Отметки и замечания инспектора (экономиста)

     В результате проверки внесены следующие исправления:________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___"_________________199__года

     Инспектор (экономист)______________________________________(подпись)

                       Справка экономиста по учету

     По настоящему расчету в лицевом счете плательщика начислено:________

_________________________________________________________________________

     "___"_________________199__года

     Руководитель                                               (подпись)

М.П.

     Бухгалтер                                                  (подпись)