Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 7
к Инструкции
Справка
по дорожно-транспортному происшествию
1. Место происшествия_______________________________________________
(наименование населенного пункта,
_________________________________________________________________________
улицы, дороги, на каком километре)
2. Время происшествия "____"______________199__г._____час.______мин.
3. Состояние погоды (ясно, дождь, туман, снегопад и т.п.)___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Видимость впереди (в метрах)_____________________________________
5. Освещение пути (дневное, искусственное, не освещено)_____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Освещение транспорта (фары, подфарники горели, не горели)________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Продольный профиль пути (уклон, подъем)__________________________
_________________________________________________________________________
8. Ширина проезжей части____________________________________________
9. Покрытие дороги (асфальт, бетон и пр.)___________________________
_________________________________________________________________________
10. Состояние дорожного покрытия____________________________________
(сухое, мокрое, гололед и пр.)
_________________________________________________________________________
11. Дефекты дорожного покрытия (выбоины, разрытия и пр.)____________
_________________________________________________________________________
12. Скорость движения транспорта перед происшествием________________
_________________________________________________________________________
Примечание:
Сведения, указанные в п.п. 1-12, относятся к моменту
дорожно-транспортного происшествия.
13. Краткое описание происшествия___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Сведения о транспорте:
/--------------------------------------------------------------------\
| | | | |
|Номерной|Марка и модель| Принадлежность транспорта |Адрес стоянки |
| знак | транспортного|(автохозяйство, министерство,|транспорта, |
| | средства |ведомство). Для индивидуаль- |где состоит на|
| | |ных владельцев - место работы|учете |
| | | должность | |
|--------+--------------+-----------------------------+--------------|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
Оборотная сторона приложения N 7
к инструкции
15. Сведения о водителях транспортных средств:
/--------------------------------------------------------------------\
| | | | |
| Номерной | фамилия, имя, отчест- | Стаж работы, | На каком часу |
| знак | во, год и место рож- | класс, номер | работы прои- |
| транспорт- | дения, адрес место- | водительского | зошло ДТП, |
| ного сред- | жительства, N служеб- | уостоверения | состояние |
| ства | ного и домашнего | кем и когда | водителя |
| | телефонов | выдано | |
|------------+-----------------------+---------------+---------------|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
16. Сведения о потерпевших в происшествии:
/--------------------------------------------------------------------\
| | | | | |
|Фамилия, имя, | Возраст | Место работы | Адрес место- | В какое |
|отчество | | и должность | жительства | лечебное |
| | | | | учреждение |
| | | | | направлен |
| | | | | (диагноз) |
|--------------+---------+--------------+--------------+-------------|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
\--------------------------------------------------------------------/
17. Очевидцы происшествия:
/--------------------------------------------------------------------\
| | |
| Фамилия, имя, отчество | Адрес местожительства, номер служебного и|
| | домашнего телефона |
|-------------------------+------------------------------------------|
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
\--------------------------------------------------------------------/
18. Где находился транспорт после происшествия______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Куда направлены материалы для производства расследования________
_________________________________________________________________________
20. Где находятся изъятые водительские удостоверения________________
_________________________________________________________________________
"____"_______________199__г. __________________________________
(должность, звание, фамилия
лица, составившего справку)
__________________________________
(подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.