Приложение N 2. Дополнение к протоколу о нарушении Правил дорожного движения

Приложение N 2
к Инструкции

         Дополнение к протоколу___________N__________ о нарушении

                        Правил дорожного движения

          (заполняется при нарушении, повлекшем несущественный

                           материальный ущерб)

     В результате происшествия повреждено:

     1.  Транспортное средство___________________________________________

                              (марка, номерной знак, внешние повреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Транспортное средство____________________________________________

                                (марка, номерной знак, принадлежность,

_________________________________________________________________________

                   место учета, внешние повреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            Сведения о водителе:

________________________________________________________________________

    (фамилия,  имя,  отчество, год рождения, место жительства и работы,

________________________________________________________________________

       телефон, категория, серия и номер водительского удостоверения)

________________________________________________________________________

                                         Оборотная сторона приложения N 2

                                                             к инструкции

                           Схема происшествия

     (на   схеме   указать  точные  сведения,   позволяющие  восстановить

расположение транспортных средств после совершения преступления)

                                  . . .

     Со схемой и обстоятельствами происшествия,  изложенными в протоколе,

согласны.

     1. Водитель____________________________________  ___________________

                                                          подпись

     2. Водитель____________________________________  ___________________

                                                          подпись

     Подпись составителя схемы___________________________________________

     "____"_________________199__года

                                   Понятые

     1.__________________________________________________________________

                       Ф.И.О., место жительства, телефон,

_________________________________________________________________________

                       служебный или домашний, подпись

     2.__________________________________________________________________

                       Ф.И.О., место жительства, телефон,

_________________________________________________________________________

                        служебный или домашний, подпись