Приложение N 2. Ведомственное статистическое наблюдение

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 14 июня 2005 г. N 528

                 Ведомственное статистическое наблюдение

                               Сведения

          медицинского учреждения о рецептах на лекарственные

            средства, выписанных отдельным категориям граждан

                 На "___"___________________ 200__ года

         (последний день, последнего месяца отчетного квартала)

/---------------------------------------------\    /--------------------\

|Представляют:           |Сроки представления:|    | Форма N ЛПУ ДЛО    |

|------------------------+--------------------|    \--------------------/

|Медицинские учреждения  |На 20 день после от-|     Утверждена  приказом

|- территориальному фонду|четного             |     ФОМС от 11.04.2005 г.

|обязательного   медицин-|                    |     N 36

|ского страхования       |                    |    /--------------------\

|- страховой организации |                    |    | Квартальная        |

\---------------------------------------------/    \--------------------/

Наименование отчитывающейся организации _________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Сведения
о рецептах на получение необходимых лекарственных средств,
выписанных врачом (фельдшером) отдельным категориям граждан

Категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг	N стро- ки	Численность лиц, получивших рецепт на необходимые лекарственные средства, человек	Количество выписанных рецептов, штук
1	2	3	4
Всего (стр.02 + 03 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13)	01
в том числе: Инвалиды войны	02
Ветераны Великой Отечественной войны - всего (стр.04 + стр.07 + стр.08)	03
в том числе:
участники Великой Отечественной вой- ны - всего (стр.05 + стр.06)	04
в том числе:
участники Великой Отечественной вой- ны (за исключением граждан, указан- ных в строке 06)	05
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждени- ях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей ар- мии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 ме- сяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период	06
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"	07
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах про- тивовоздушной обороны, местной про- тивовоздушной обороны, на строитель- стве оборонительных сооружений, во- енно-морских баз, аэродромов и дру- гих военных объектов в пределах ты- ловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств	08
Члены семей погибших (умерших) инва- лидов войны, участников Великой Оте- чественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Ве- ликой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самоза- щиты объектов и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работни- ков госпиталей и больниц города Ле- нинграда	09
Ветераны боевых действий	10
Инвалиды	11
Дети-инвалиды	12
Лица, подвергшиеся воздействию ради- ации вследствие катастрофы на Черно- быльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним кате- гории граждан	13
	14
	15
	16

Руководитель организации _________________________________  _____________

                                      (Ф.И.О.)                (подпись)

Главный бухгалтер ________________________________________  _____________

                                      (Ф.И.О.)                (подпись)

Фамилия и N телефона исполнителя        ________________________

"___"_______________________

(дата составления документа)

Инструкция
по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения
"Сведения медицинского учреждения о рецептах на лекарственные
средства, выписанных отдельным категориям граждан"
ЛПУ ДЛО

Порядок
заполнения формы ведомственного статистического наблюдения
"Сведения медицинского учреждения о рецептах на лекарственные
средства, выписанных отдельным категориям граждан"
(форма N ЛПУ ДЛО)

Форму ведомственного статистического наблюдения N ЛПУ ДЛО заполняют все медицинские учреждения, включенные территориальным органом управления здравоохранения в Перечень медицинских учреждений, осуществляющих выписку рецепта, дающего право на бесплатное получение необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан при их обращении за амбулаторно-поликлинической помощью.

В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных, в соответствующей графоклетке ставится прочерк.

Показатели формы заполняются по состоянию на последний день (включительно) отчетного периода - на 31 марта, на 30 июня, на 30 сентября, на 31 декабря.

1. Строки 01, 03, 04 являются итоговыми и формируются путем суммирования показателей в каждой графе в соответствии с приведенными подсказами.

2. По строке 02 учитываются инвалиды войны и приравненные к ним категории граждан:

- инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий - в соответствии со статьей 4 ФЗ "О ветеранах";

- военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) - в соответствии с пунктом 3 статьи 14 ФЗ "О ветеранах";

- участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) - в соответствии с пунктом 2 статьи 15 ФЗ "О ветеранах"; - бывшие несовершеннолетние узники фашизма, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

- в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.

3. По строке 05 учитываются участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан:

- участники Великой Отечественной войны, за исключением военнослужащих, в том числе уволенных в запас (отставку), проходивших военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащих, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период - в соответствии с подпунктом 1 (за исключением подпункта з) пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах";

- бывшие несовершеннолетние узники фашизма - в соответствии с пунктом 1 Указа Президента.

4. По строкам 06-08 учитываются соответствующие категории граждан, из числа указанных в подпункте з) подпункта 1 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр.06); подпункта 3 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр.07); подпункта 2 пункта 1 статьи 2 ФЗ "О ветеранах" (в стр.08).

5. По строке 09 учитываются члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий и приравненные к ним категории граждан - в соответствии с пунктами 1, 3, 4 статьи 21 ФЗ "О ветеранах".

6. По строке 10 учитываются ветераны боевых действий - в соответствии со статьей 3 ФЗ "О ветеранах".

7. По строке 11 учитываются лица, признанные в установленном порядке инвалидами 1, 2 или 3 группы (инвалидами, имеющими 1, 2, 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности и инвалидами, не имеющими степени ограничения способности к трудовой деятельности).

8. По строке 12 учитываются лица в возрасте до 18 лет, признанные в установленном порядке детьми-инвалидами.

9. Строка 13 заполняется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2004 N 862 "Об утверждении Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг".

9а. Свободные строки 14-16 являются резервными и предусмотрены для заполнения данных по иным категориям граждан (после принятия соответствующих нормативных правовых актов).

10. Таблица соответствия строк формы статистического наблюдения пунктам статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в редакции статьи 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ):

Форма статнаблюдения		Соответствующий пункт и статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ (в редакции статьи 125 Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ)
Показатель	N стр.
Всего (стр.02 + 03 + 09 + 10 + 11 + 12 + 13)	01	-
в том числе: Инвалиды войны	02	1)
Ветераны Великой Отечественной войны - всего (стр.04 + 07 + 08)	03	-
в том числе: участники Великой Отечест- венной войны - всего (стр.05 + 06)	04
в том числе: участники Великой Отечественной войны, за исключением граждан, указанных в строке 06	05	2)
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период	06	41
лица, награжденные знаком "Жителю бло- кадного Ленинграда"	07	5)
лица, работавшие в период Великой Оте- чественной войны на объектах противовоз- душной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродро- мов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, опе- рационных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомо- бильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств	08	6)
Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда	09	7)
Ветераны боевых действий	10	3)
Инвалиды	11	8)
Дети-инвалиды	12	9)

11. В графе 3 указывается численность лиц, получивших рецепт на обеспечение необходимыми лекарственными средствами за период с 1 января до отчетной даты включительно. При этом каждый конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, учитывается только один раз" (в момент первого обращения), независимо от количества выписанных ему рецептов.#

12. В графе 4 указывается количество выписанных рецептов за период с 1 января до отчетной даты включительно.