Приложение. Перечень нарушений условий договора и размеры уменьшения оплаты медицинских услуг

Приложение
к Положению о порядке проведения вневедомственного
контроля качества медицинской помощи,
предоставленной по Территориальной программе
обязательного медицинского страхования
Республики Татарстан

Перечень
нарушений условий договора и размеры уменьшения оплаты
медицинских услуг

N п/п	Перечень нарушений в оказании медицинских услуг	Размер уменьшения оплаты
1	Нарушение прав застрахованных, предус- мотренных Законом Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицин- ском страховании граждан в Российской Федерации"
1.1	Отказ в оказании медицинской помощи, в том числе застрахованным гражданам, находящимся вне постоянного места жи- тельства, в направлении на госпитали- зацию, в госпитализации	5 минимальных размеров оп- латы труда, установленных законодательством Россий- ской Федерации
1.2	Отказ в выборе врача или медицинского учреждения	2 минимальных размера оп- латы труда, установленных законодательством Россий- ской Федерации
1.3	Нарушение условий пребывания пациента в медицинском учреждении, предусмот- ренных договором на оказание медицин- ских услуг	10% стоимости законченного случая лечения
1.4	Нарушение правил транспортировки боль- ного	20% стоимости законченного случая лечения
1.5	Нарушение преемственности в оказании медицинской помощи	10% стоимости законченного случая лечения
1.6	Отсутствие документально оформленного информированного согласия больного на проведение медицинского вмешательства	5% стоимости законченного случая лечения
2	Травмы, отравления, ожоги и другие состояния, возникшие в период пребыва- ния застрахованного в медицинском уч- реждении	20% стоимости законченного случая лечения, а также возмещение расходов стра- ховщика на лечение и про- ведение реабилитации в ме- дицинских учреждениях (ра- ботающих в системе ОМС) по выбору страховщика
3	Внутрибольничное инфицирование и ос- ложнение, верифицированное в установ- ленном порядке	20% стоимости законченного случая лечения, а также возмещение расходов стра- ховщика на лечение и про- ведение реабилитации в ме- дицинских учреждениях (ра- ботающих в системе ОМС) по выбору страховщика
4	Сокрытие случаев внутрибольничного ин- фицирования, смерти	20% стоимости законченного случая лечения
5	Нарушения в проведении лечебно-диаг- ностических мероприятий
5.1	Неверно или неполно собранный анамнез приведший:
5.1.1	- к постановке необоснованного диагно- за	5% стоимости законченного случая лечения
5.1.2	- к неадекватному лечению	5% стоимости законченного случая лечения
5.2	Невыполнение, несвоевременное или не- качественное выполнение диагностичес- ких мероприятий	10% стоимости законченного случая лечения
5.3	Необоснованный диагноз	20% стоимости законченного случая лечения
5.4	Диагностическая ошибка, приведшая:
5.4.1	- к неправильному выбору клинико-ста- тистической группы	5% стоимости законченного случая лечения
5.4.2	- к последующему ухудшению состояния больного и (или) удлинению сроков ле- чения или к хронизации заболевания	10% стоимости законченного случая лечения
5.4.3	- к инвалидизации, летальному исходу	20% стоимости законченного случая лечения
5.5	Неверная интерпретация данных клинико- лабораторного обследования	5% стоимости законченного случая лечения
5.6	Невыполнение или несвоевременное вы- полнение, а также несоблюдение объемов и качества лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий привед- шие:
5.6.1	- к излишним процедурам, манипуляциям, медикаментозному назначению	5% стоимости законченного случая лечения
5.6.2	- к ухудшению состояния пациента и (или) удлинению сроков (удорожанию) лечения, к хронизации заболевания	10% стоимости законченного случая лечения
5.6.3	- к инвалидизации, летальному исходу	20% стоимости законченного случая лечения
5.7	Расхождение клинического и патолого- анатомического диагнозов	от 5 до 20% стоимости за- конченного случая лечения
5.8	Преждевременное прекращение лечения без улучшения состояния пациента по инициативе медицинского учреждени