Приложение 19. Форма 62-2. Отдельные виды объемов медицинской помощи, необходимые для расчета Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи (годовая)

Приложение 19
к приказу Минздрава РТ
от 10 декабря 2003 г. N 1851

Форма 62-2

Отдельные виды объемов медицинской помощи,
необходимые для расчета Программы государственных гарантий
оказания гражданам Республики Татарстан
бесплатной медицинской помощи (годовая)

1. Объемы медицинской помощи в разрезе видов ее оказания

Виды объемов медицинской помощи	Всего	В том числе больным				Кроме того, плат- ные (вклю- чая ДМС)
		кругло- суточ- ного стацио- нара	дневно- го ста- ционара в боль- нице	дневно- го ста- ционара при АПУ	Амбулатор- но-полик- линическо- го учреж- дения
Число переводных стома- тологических посещений (кол-во УЕТ х 0,76)
Число посещений к спе- циалистам с высшим не- медицинским образовани- ем (сурдологи, психоло- ги, логопеды, фонологи и др.)		Х	Х	Х
Число посещений дерма- тологов		Х	Х	Х
Число посещений венеро- логов		Х	Х	Х
Дни лечения на койках дерматологического про- филя					Х
Дни лечения на койках венерологического про- филя					Х

2. Число отвлеченных выездных бригад скорой медицинской помощи для обеспечения проведения массовых мероприятий ___________________, время их задействования (час) __________.

3. Число посещений профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров, не включенных в оплату в системе обязательного медицинского страхования всего ______________, в том числе оплаченных за счет средств работодателей (включая ДМС) ________.

Руководитель учреждения _____________________________

Дата составления отчета "___" ______________ 200__ г.

Фамилия и телефон исполнителя _______________________