Приложение N 2. Правила оформления счетов-реестров за оказанную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Приложение N 2
к Правилам возмещения учреждениям государственной
и муниципальной систем здравоохранения расходов
на оказание медицинской помощи

Правила оформления счетов-реестров
за оказанную медицинскую помощь
в амбулаторно-поликлинических учреждениях

1. Амбулаторно-поликлинические учреждения формируют персонифицированные счета-реестры за оказанную медицинскую помощь для передачи в министерства, ведомства, в соответствии с формой N 2 к данным Правилам.

2. Информация о пациентах амбулаторно-поликлинических учреждений размещается в персонифицированных счетах-реестрах, передаваемых как на бумажных носителях, так и в виде текстового файла следующим образом:

2.1. В заголовке счета-реестра указывается наименование амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего медицинскую помощь, наименование министерства (ведомства), сотрудникам которого была оказана медицинская помощь, период, в течение которого была оказана медицинская помощь или было завершено ее оказание, номер счета-реестра.

2.2. Графа 1 - номер пациента по порядку.

2.3. Графа 2 - серия и номер служебного удостоверения или паспорта.

2.4. Графа 3 - фамилия, имя, отчество пациента.

2.5. Графа 4 - дата рождения указывается в формате ЧЧ.ММ.ГГ. (число, месяц, год).

2.6. Графа 5 - пол пациента

2.7. Графа 6 - индекс, домашний адрес (по прописке), место работы, должность, код подразделения направившего на лечение (заполняется полностью из служебного удостоверения).

2.8. Графа 7 - источник финансирования:

2.8.1. ФБ - федеральный бюджет

2.8.2. РБ - республиканский бюджет

2.8.3. МБ - местный бюджет

2.9. Графа 8 - дата оказания медицинской помощи (в том числе дорогостоящих видов помощи).

2.10. Графа 9 - код и наименование медицинской специальности, медицинской услуги.

2.11. Графа 10 - код МКБ-10.

2.12. Графа 11 - тариф оказания амбулаторно-поликлинической помощи

2.13. Графа 12 - количество обращений за медицинской помощью

2.14. Графа 13 - суммарная стоимость оказанной амбулаторно-поликлинической помощи.

Форма N 2
к Правилам оформления счетов-реестров
за оказанную медицинскую помощь
в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Счет-реестр медицинских услуг,
оказанных медицинским учреждением ______________________________
сотрудникам министерства (ведомства) ___________________________
за период с _________ по _______ . Номер реестра ________

N п/п	N слу- жебного удосто- верения или паспорта	Фамилия, Имя, от- чество	Дата рожде- ния	Пол	Индекс, до- машний ад- рес, место работы, должность, код подраз- деления на- правившего на лечение	Источ- ник Финан- сиро- вания	Дата оказа- ния мед. помощи	Код и наи- менование медицинс- кой специ- альности, медицинс- кой услуги	Код МКБ-10	Тариф, рублей	Коли- чест- во обра- щений	Стои- мость, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Руководитель медицинского учреждения _______________ (_____________)

Главный бухгалтер _______________ (_____________)

Дата формирования _________________