Приложение N 6. Акт сверки задолженности филиала страховой медицинской организации

Приложение N 6

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Акт
сверки задолженности филиала страховой медицинской организации
(Фонда ОМС РТ) __________ и медицинского учреждения _____________
по состоянию на ___________________ 200__ г.
(утв. приказом Минздрава РТ от 17 февраля 2005 г. N 109)

Виды помощи	Принято к оплате счетов-реестров		Оплачено счетов- реестров Всего, тыс.руб.	в том числе		Сальдо расчетов: задолженность СМО (ФОМС) перед ЛПУ (-), аван- сирование ЛПУ (+), тыс.руб.
Виды помощи	Койко-дни (посещ., услуги)	стоимость тыс.руб.	Оплачено счетов- реестров Всего, тыс.руб.	На счет ЛПУ	На счет ГУП "ТТМФ"	На начало года	На конец отчетного периода
1	2	3	4	5	6	7	8
Круглосуточный стационар
Стационарозамещающие тех- нологии
Амбулаторно-поликлиничес- кая помощь
Дополнительные медицин- ские услуги
Итого

Руководитель СМО (ФОМС)                      Руководитель ЛПУ

Гл. бухгалтер                                Гл. бухгалтер

<< Приложение N 5. Форма N 62-1. Сведения по счетам-реестрам		Приложение >> N 7. Акт приема счетов-реестров, представленных для оплаты в СМО (Фонд ОМС)
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РТ от 17 февраля 2005 г. N 109 О мерах по выполнению Программы государственных гарантий...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.