Приложение 6. Диспансерная карта ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Приложение 6
к приказу Минздрава РТ
от 22 мая 2006 г. N 409

Диспансерная карта
ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

1. Общие данные

1.12. Дата диспансеризации                1.2. Код ребенка

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.3. Диагноз

1.4. Социальный статус (организованность, живет в семье или нет)

1.5. Срок плановой диспансеризации

1.6. Срок фактической диспансеризации

1.7. Где и кем проводится диспансеризация

2.Анамнез жизни

2.1.Сведения о родителях

Мать ________________ года рождения, ВИЧ-инфекция с _________ года,

ПИН _________________

Отец ________________ года рождения, ВИЧ-инфекция с _________ года,

ПИН _________________

2.2. Перенесенные заболевания (с момента последней диспансеризации)

2.3. Вакцинация, р.Манту

3. Данные клинического осмотра

3.1. Антрометрические показатели

Вес            Рост            ТС              ЧД               ЧСС

Состояние                      за счет

Вскармливание

Усваивает

Психомоторное развитие

Кожа

Подкожно-жировой слой

Лимфатические узлы

Б.р.

Мышечный тонус

Органы дыхания

Сердечно-сосудистая система

Желудочно-кишечный тракт

Печень

Селезенка

Стул

Диурез

4.4. Данные лабораторного обсмледования#

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.1. Общий анализ крови

4.2. Общий анализ мочи

4.3. Иммунологические показатели (СД3, СД4, СД8, коэффициент, %, абсолют.

     число)

4.4. Биохимические показатели (Bi. АЛТ, ACT, ЩФ, тимол.проба,   мочевина,

     холестерин, общий белок)

4.5. ИФА                             ИБ

4.6. Серологические показатели, включая маркеры ВГ

4.7. ПЦР-диагностика ВИЧ

5. Лечение (с момента последней диспансеризации)

6. Рекомендации

7. Срок следующей диспансеризации

Подпись врача

Дата