Приложение 12. Лист-вкладыш в историю болезни по регистрации назначенных схем АРВТ

Приложение 12
к приказу Минздрава РТ
от 22 мая 2006 г. N 409

Лист-вкладыш
в историю болезни по регистрации назначенных схем АРВТ

Номер ВП	Возраст	Пол	Дата выявления ВИЧ-инфекции	Место жительства


Основной диагноз
Вторичные заболе- вания, связанные с ВИЧ-инфекцией
Сопутствующие заболевания
Описание побочных эффектов				Сроки возникновения на день лечения

Схема АРВТ	Доза	Кратность (в сутки)	Путь введения	Длительность применения АРВТ
				с	по
				с	по
				с	по
				с	по
Параллельно назначенные препараты
Бисептол				с	по
Дифлюкан				с	по
Противотуберкулезные препараты				с	по
и другие

Исход побочных эффектов АРВТ

Исчезновение побочных эффектов	Симптоматическая терапия	Замена схемы АРВТ	Госпитализация	Снятие с АРВТ

Лист-вкладыш заполняет лечащий врач, анализирует клинический фармоколог, при смене схемы АРВТ необходима консультация врача-инфекциониста РЦПБ СПИД МЗ РТ, копия предоставляется в РЦПБ СПИД МЗ РТ в 3-х дневный срок с момента выявления побочных эффектов.

Зав. поликлиникой:                       Лечащий врач:

<< Приложение 11. Карта больного ВИЧ-инфекцией - кандидата на антиретровирусную терапию		Приложение 13. >> Положение о школе АРВТ в службе профилактики и борьбы со СПИД в Республике Татарстан
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения РТ от 22 мая 2006 г. N 409 "О совершенствовании организации диагностической, лечебной...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.