Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 4 апреля 2006 г. N 201
Лист ожидания
на оказание высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи
и КТ, МРТ-обследований в медицинских учреждениях РТ
___________________________________________________________________
Медицинское учреждение, оказывающее дорогостоящую медицинскую
помощь и КТ, МРТ - обследование
1. | Наименование территории РТ | |
2. | Ф.И.О. больного | |
3. | Группа инвалидности | |
4. | Адрес регистрации по месту жительства |
|
5. | Дата рождения | |
6. | Диагноз при направлении (МКБ 10) | |
7. | Дата направления | |
8. | Наименование направившего медицинского учреждения |
|
9. | Дата консультации | |
10. | Результат консультации (обследования) |
|
11. | Нуждаемость в госпитализации | |
12. | Срок ожидания | |
13. | Дата госпитализации | |
14. | Дата выписки | |
15. | Диагноз при выписке | |
16. | Вид оказанной медицинской помощи (приложения N 1 к приказу МЗ РТ от 28.02.2006 г. N 91 и N 14 к приказу МЗ РТ от 16.02.2006 г. N 71) |
|
17. | Причина несостоявшейся госпитализации (обследования) |
Подпись
Печать
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.