Приложение N 4. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 4
к Порядку прохождения материалов административного
и искового производства в Министерстве
экологии и природных ресурсов РТ

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

              Министерство экологии и природных ресурсов РТ

           территориальный орган или структурное подразделение

              Министерства экологии и природных ресурсов РТ

Почтовый адрес                                            Тел.___________

                                Протокол

                   об административном правонарушении

___________________     ___________________      "___"__________ 200__ г.

(место составления)     (время составления)

     Составлен __________________________________________________________

                (должность, фамилия, инициалы государственного инспектора

_________________________________________________________________________

                            составившего протокол)

     в соответствии с Федеральным законом "Об охране окружающей среды" от

10.01.2002 года N 7-ФЗ, со ст.ст.28.2, 28.3 Кодекса Российской  Федерации

об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ

     В присутствии: гражданина, в отношении которого возбуждено  дело  об

административном правонарушении _________________________________________

                                          (Ф.И.О. гражданина)

     потерпевшего _______________________________________________________

                    (Ф.И.О., число, месяц и год рождения, место работы,

_________________________________________________________________________

      домашний адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность)

     защитника (представителя) __________________________________________

                    (Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний

_________________________________________________________________________

    адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность и полномочия)

     свидетеля (свидетелей) _____________________________________________

                      (Ф.И.О., число, месяц и год рождения, место работы,

_________________________________________________________________________

       домашний адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность)

     Сведения о гражданине,  в  отношении  которого  возбуждено   дело об

административном правонарушении:

     Ф.И.О. _____________________________________________________________

     Место работы (включая адрес места работы), должность, ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата, год и место рождения _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Домашний адрес _____________________________________________________

     Паспортные данные __________________________________________________

     Дополнительные сведения ____________________________________________

               (семейное положение, состав семьи, среднемесячная зарплата

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица или его законного представителя

в отношении которого составлен протокол _________________________________

                               Установлено

_________________________________________________________________________

  (событие административного правонарушения с указанием места, времени

_________________________________________________________________________

    совершения правонарушения и с указанием нарушенных законов и иных

_________________________________________________________________________

         нормативных правовых актов; каждое нарушение излагается

_________________________________________________________________________

                   по пунктам - 1, 2, 3 ... - и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Чем   _____________________________________________________________,

совершил      административное      правонарушение,       предусмотренное

ст._____________________ Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях от 30.12.2001  г.  N  195-ФЗ.  Ранее  к  административной

ответственности по ст.____________________ Кодекса  Российской  Федерации

об  административных  правонарушениях   от   30.12.2001   г.   N   195-ФЗ

_________________________________________________________________________

                   (не привлекался, привлекался, когда)

     Согласно ст.ст.25.1,  25.2,  25.3,  25.4,  25.5  Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении  которого

ведется производство по делу об административном правонарушении, а  также

иные участники производства по делу об  административном  правонарушении,

вправе знакомиться с материалами дела,  давать  объяснения,  представлять

доказательства, заявлять ходатайства и отводы,  пользоваться  юридической

помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с

настоящим Кодексом (с правами ознакомлен прочтением вслух, русским языком

владею, в переводчике не нуждаюсь).

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, подпись гражданина)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, подпись потерпевшего)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, подпись защитника)

_________________________________________________________________________

                 (Фамилия, инициалы, подпись свидетеля)

     Объяснение гражданина,  в  отношении  которого  возбуждено   дело об

административном  правонарушении   ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись лица или его законного представителя

в отношении которого составлен протокол _________________________________

                          ______________     ____________________________

                             подпись         фамилия, инициалы гражданина

____________________      ______________     ____________________________

   потерпевший               подпись              фамилия, инициалы

____________________      ______________     ____________________________

    защитник                 подпись              фамилия, инициалы

____________________      ______________     ____________________________

    свидетель                подпись              фамилия, инициалы

____________________      ______________     ____________________________

   должность лица,        подпись, печать         фамилия, инициалы

составившего протокол

С протоколом ознакомлен, экземпляр протокола получен (вручен)

___________     _____________       _____________________________________

   дата            подпись          _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         фамилия, инициалы гражданина,

                                     в отношении которого возбуждено дело

                                      об административном правонарушении

Отметка   о   направлении   протокола   органу       (должностному лицу),

уполномоченному рассматривать дело ______________________________________

Подпись лица или его законного представителя

в отношении которого составлен протокол _________________________________