Приложение N 3. Протокол об административном правонарушении в отношении

Приложение N 3
к Порядку прохождения материалов административного
и искового производства в Министерстве
экологии и природных ресурсов РТ

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

              Министерство экологии и природных ресурсов РТ

           территориальный орган или структурное подразделение

              Министерства экологии и природных ресурсов РТ

Почтовый адрес                                            Тел.___________

                              Протокол

           об административном правонарушении в отношении

___________________     ___________________      "___"__________ 200__ г.

(место составления)     (время составления)

_________________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы государственного инспектора

_________________________________________________________________________

                         составившего протокол)

     в соответствии с Федеральным законом "Об охране окружающей среды" от

10.01.2002 года N 7-ФЗ,  со  ст.ст.2.4,  28.2,  28.3  Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 г. N 195-ФЗ

     Составил   протокол   об   административном       правонарушении при

обследовании:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В присутствии лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность

без образования юридического лица, в отношении которого  возбуждено  дело

об административном правонарушении ______________________________________

                                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     потерпевшего _______________________________________________________

             (Ф.И.О., число, месяц и год рождения, место работы, домашний

_________________________________________________________________________

            адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность)

     защитника (представителя) __________________________________________

                    (Ф.И.О., число и год рождения, место работы, домашний

_________________________________________________________________________

    адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность и полномочия)

     свидетеля (свидетелей) _____________________________________________

                      (Ф.И.О., число, месяц и год рождения, место работы,

_________________________________________________________________________

        домашний адрес, серия и N документа, удостоверяющего личность)

     Сведения о лице, осуществляющем предпринимательскую деятельность без

образования юридического лица, в отношении которого  возбуждено  дело  об

административном правонарушении:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата, год и место рождения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Место жительство#/Домашний адрес ________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные _______________________________________________________

Юридический адрес индивидуального предпринимателя _______________________

_________________________________________________________________________

Подпись индивидуального предпринимателя или его законного

представителя, в отношение# которого составлен протокол _________________

Фактический адрес индивидуального предпринимателя _______________________

_________________________________________________________________________

Подпись законного представителя юридического лица _______________________

Дата  и  номер  выдачи  свидетельства   о   государственной   регистрации

гражданина в качестве индивидуального предпринимателя с указанием органа,

выдавшего свидетельство _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства о постановке индивидуального предпринимателя на

учет  в  налоговом   органе   с   указанием     идентификационного номера

налогоплательщика _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

ОКАТО (при наличии) _____________________________________________________

ОКПО (при наличии) ______________________________________________________

ОКВЭД (общероссийский  классификатор  видов  экономической  деятельности)

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения _________________________________________________

                   (в том числе семейное положение, состав семьи, и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               Установлено

_________________________________________________________________________

  (событие административного правонарушения с указанием места, времени

_________________________________________________________________________

    совершения правонарушения и с указанием нарушенных законов и иных

_________________________________________________________________________

         нормативных правовых актов; каждое нарушение излагается

_________________________________________________________________________

                     по пунктам - 1, 2, 3 ... - т.п.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Чем   _____________________________________________________________,

совершил административное правонарушение,  предусмотренное  _____________

Кодекса  Российской  Федерации  об  административных   правонарушениях от

30.12.2001 г. N  195-ФЗ.  Ранее  к  административной   ответственности по

ст.___________________ Кодекса Российской Федерации  об  административных

правонарушениях от 30.12.2001 г. ________________________________________

                                   (не привлекался, привлекался, когда)

     Согласно ст.ст.25.1,  25.2,  25.3,  25.4,  25.5  Кодекса  Российской

Федерации об административных правонарушениях лицо, в отношении  которого

ведется производство по делу об административном правонарушении, а  также

иные участники производства по делу об  административном  правонарушении,

вправе знакомиться с материалами дела,  давать  объяснения,  представлять

доказательства, заявлять ходатайства и отводы,  пользоваться  юридической

помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с

настоящим Кодексом

Подпись индивидуального предпринимателя или его законного

представителя, в отношение которого составлен протокол __________________

(с  правами  ознакомлен  прочтением  вслух,  русским  языком    владею, в

переводчике не нуждаюсь).

_________________________________________________________________________

      (фамилия, инициалы, подпись индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                (фамилия, инициалы, подпись потерпевшего)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, инициалы, подпись защитника)

_________________________________________________________________________

                 (Фамилия, инициалы, подпись свидетеля)

     Объяснение лица,  осуществляющего  предпринимательскую  деятельность

без образования юридического лица, в отношении которого  возбуждено  дело

об административном правонарушении ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________      _____________________________________________________

    подпись         лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность

                             без образования юридического лица

____________________      _______________    ____________________________

   потерпевший                подпись             фамилия, инициалы

____________________      _______________    ____________________________

     защитник                 подпись             фамилия, инициалы

____________________      _______________    ____________________________

    свидетель                 подпись             фамилия, инициалы

____________________      _______________    ____________________________

  должность лица,         подпись, печать         фамилия, инициалы

составившего протокол

С протоколом ознакомлен, экземпляр протокола получен (вручен)

_________  _____________   ______________________________________________

  дата        подпись      ______________________________________________

                           ______________________________________________

                              лицо, осуществляющее предпринимательскую

                           деятельность без образования юридического лица

Отметка   о   направлении   протокола   органу       (должностному лицу),

уполномоченному рассматривать дело ______________________________________

Подпись индивидуального предпринимателя или его законного

представителя, в отношение которого составлен протокол __________________