Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан на территории муниципального
образования "город Зеленодольск" Зеленодольского
муниципального района Республики Татарстан

                             Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    следующее    предложение

инициативной   группы   по   выдвижению    правотворческой    инициативы,

зарегистрированной избирательной комиссией города Зеленодольска  (решение

избирательной комиссии города Зеленодольска N ____ от ____________)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (формулировка правотворческой инициативы граждан)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или замещающий его документ	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

_________________________________________________________________________

        или заменяющего его документа члена инициативной группы,

                          собиравшего подписи)

                                                         ________________

                                                         (подпись и дата)

Уполномоченный представитель

инициативной группы граждан:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

                     или заменяющего его документа)

                                                         ________________

                                                         (подпись и дата)