Приложение N 4. Структура передаваемой медицинскими учреждениями в электронном виде информации по счетам-реестрам за оказанные медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Приложение N 4
к совместному приказу Минздрава РТ и ФОМС РТ
от 6 марта 2007 г. NN 93, 64

Структура
передаваемой медицинскими учреждениями в электронном виде информации
по счетам-реестрам за оказанные медицинские услуги
в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Информация, передаваемая медицинскими учреждениями, может состоять из основной и исправленной части. Данные по основной и исправленной части информации представляются в виде отдельных файлов.

Основная часть содержит данные за очередной отчетный период.

Исправленная часть содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи, не прошедшим проверку и соответственно не оплаченным ранее, после уточнения и исправления данных основной части. Формат предоставления исправительной части совпадает с форматом основной части счет-реестра.

Данные передаются в виде файлов dbf-формата. Для предоставления данных используется кодировка ASCII, кодовая страница 866. Передаваемые файлы архивируется архиватором ARJ.

Имя основного архивного файла соответствует шаблону PVVXXXX.ZZZ,

имя исправительной части архивного файла соответствует шаблону PIVVXXXX.ZZZ где:

"P" - вид медицинской помощи - амбулаторно-поликлиническая;

"I" - признак исправительной части;

VV - вид реестра: для застрахованных на территории Республики Татарстан - код СМО, для застрахованных вне Республики Татарстан и незастрахованных - следующие коды:

- "F1" - застрахованные вне Республики Татарстан;

- "F2" - жители ближнего и дальнего зарубежья;

- "F3" - неизвестные, граждане без определенного места жительства;

- "F4" - беженцы;

- "F5" - отбывающие наказание в местах лишения свободы и заключенные под стражу;

- "F6" - дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети.

XXXX - код лечебного учреждения по кодировке Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Если код лечебного учреждения менее 4-х знаков, то он дополняется нолями слева до 4-х знаков.

ZZZ - номер, уникальный в течение года.

Структура
файлов передачи базы данных

Файл данных о пациенте (К_REE.DBF).

N п/п	Наименование поля	Имя поля	Тип и размер поля	Требования к заполнению поля	Обязательность заполнения
1.	код пациента	KOD	C7		Да
2.	организация-страховщик, выдавшая полис ОМС	ТBK	С2	для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан, вводится код страховщика с использованием справочника "Страховщики". 51 - ООО "Ак Барс-мед" (АБ); 52 - ЗАО "СМО "Спасение" (СП); 53 - ООО "СМО "Чулпан-мед" ЧМ); 54 - ТБК, филиалы Фонда ОМС РТ (РТ) 99 - другие страховые организации (применяются для застрахованных за пределами Республики Татарстан)	Да
3.	серия и номер страхового полиса пациента	POLIS	C25	вводится пользователем из страхового медицинского полиса ОМС. Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом 16 ХХ 9999999 (где ХХ - буквенное обозначение серии; 9999999 - заполняется цифрами от 0 до 9), ведущие нули заполняются обязательно. Для полиса ОМС выданного ТБК (филиалами фонда ОМС РТ) префикс "16" не указывается. В случае отсутствия полиса ОМС у детей в возрасте до трех месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение (номер полиса родителя не указывается)
4.	серия и номер документа удостоверяющего личность пациента	NOM_DOC	С16	В случае отсутствия документа у детей в возрасте до трех месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение (номер документа родителя не указывается)	Да
5.	тип документа, удостоверяющего личность пациента	TIPD	N1	заполняется из справочника 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 6 - свидетельство о регистрации эмигранта; 7 - удостоверение беженца; 9 - прочие	согласно п.4
6.	фамилия пациента	FAM	C30	записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Сокращенные имена не допускаются. В полях фамилии, имени, отчества не допускаются слова "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован" и т.п., использование недопустимых символов (допустимыми считать буквы русского алфавита и символ тире "-"). При отсутствии у пациента отчества поле не заполняется, что обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай". В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса ОМС и свидетельства о рождении поля не заполняются, в полях FAM_R, NAME_R, OTCH_R заносятся Ф.И.О. матери (отца) ребенка или его законного представителя, что обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай". При наличии свидетельства о рождении поля заполняются по данным свидетельства о рождении. Расхождения в написании индивидуальных данных пациента в документе удостоверяющим личность и в полисе ОМС обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай"	Условно обязательно
7.	имя пациента	NAME	C30
8.	отчество пациента	OTCH	C30
9.	пол пациента	POL	C1	заполняется заглавными буквами русского алфавита: М - мужской, Ж - женский	Да
10.	дата рождения пациента	DROD	D8	число, месяц, год полностью заполняется пользователем в формате ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с предъявленным документом	Да
	домашний адрес пациента:			по прописке в паспорте. Для детей, не имеющих паспорта - почтовый индекс, домашний адрес родителя по прописке в паспорте (для городских жителей обязательно указание улицы и номера дома)	Да
11.	код адреса (ОКАТО)	KODADR	C11
12.	населенный пункт	RA_NP	C50
13.	Улица	STREET	C30
14.	дом	HOUSE	N4
15.	литера дома	HOUSELET	C1
16.	корпус	BLOCK	N2
17.	квартира	FLAT	N4
18.	литера квартира	FLATLET	C1
19.	социальный статус (занятость)	SOC	C3	заполняется код социального статуса с использованием справочника. 1 - Работающий на предприятии, строительстве, транспорте, государственных внебюджетных фондах и т.д. (кроме лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью) 2 - Работающий в бюджетной сфере 3 - Работающий в отрасли "сельское хозяйство" 4.1 - Пенсионер работающий 4.2 - Пенсионер неработающий 5 - Неработающий (от 18 лет до наступления пенсионного возраста) 7.1 - Неработающий студент ВУЗа 7.2 - Учащийся среднего специального учебного заведения или ПТУ 8 - Неизвестный, БОМЖ 9 - Иностранец 111 - Дошкольник организованный (до 7 лет включительно) 112 - Дошкольник неорганизованный (до 7 лет включительно) 113 - Школьник 114 - Беспризорник 115 - дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети 116 - Неорганизованный ребенок или подросток (от 8 до 17 лет включительно) 12 - Лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью 31 - Государственный служащий 99 - Прочие	Да
20.	цель обращения	CEL	C2	заполняется значение кода из справочника 1. Лечебно-диагностическая; 2. Консультативная; 3. Диспансерное наблюдение; 30. Продолжает лечение; 4. свидетельство о смерти 5. Реабилитация; 61. направление на МСЭК первичное 62. направление на МСЭК повторное 63. переосвидетельствование Оформление медицинской документации: 90 - рецепт 93 - выписка 94 - прочие документы 14 - прочие цели 71 - профосмотр (по приказу N 90) предварительный; 72 - профосмотр (по приказу N 90) периодический; 8 - комплексный осмотр по контингенту; - оформление медицинской документации: 91 - справка для сан.-кур. лечения; 92 - сан.-кур. карта; 93 - выписка; 94 - прочие документы; 10 - медосмотр декретированных групп; 11 - прививки; 12 - медосмотр для ГАИ; 13 - медосмотр для учебного заведения; 14 - прочие виды; - медосмотры детей: 15 - перед поступлением в ДДУ; 16 - за год до поступления в школу; 17 - перед поступлением в школу; 18 - другие осмотры дошкольников; 19 - в конце 1-го года обучения; 20 - при переходе к предметному обучению; 21 - перед поездкой в лагерь; 22 - освобождение от экзаменов; 23 - перед окончанием школы; 24 - медосмотры детей, переданных под наблюдение поликлиники для взрослых; 25 - другие медосмотры школьников; 26 - медосмотр сотрудников ЛПУ; 28 - медосмотр по доп. диспансеризации бюджетников 29 - доп. медосмотр работников с вредными условиями труда 31 - медосмотр по доп. диспансеризации работающих	Для посещения
21.	Результат обращения	RES_G	N2	Заполняется в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, N 6188). 1 - Выздоровление 2 - Улучшение 3 - Динамическое наблюдение 4 - Направлен на госпитализацию 5 - Направлен в дневной стационар 6 - Направлен в стационар на дому 7 - Направлен на консультацию 8 - Направлен на консультацию в другое ЛПУ 9 - Справка для получения путевки 10 - Санаторно-курортная карта	Для посещений, в том числе стоматологиче- ских
22.	Дата открытия листка нетрудоспособности	DLISTO	D8	Указывается (вводится) согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития от 15.01.07 г. N 31 "О порядке и условиях дополнительной оплаты ПМСП, оказанной амбулаторно- поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках ТП ОМС" Порядок заполнения будет определен дополнительно (по согласованию МЗ РТ и ФОМС РТ) после выхода соответствующих нормативных документов, регламентирующих оплату ПМСП, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках ТП ОМС
23.	Дата закрытия листка нетрудоспособности	DLISTZ	D8	Указывается (вводится) согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития от 15.01.07 г. N 31 "О порядке и условиях дополнительной оплаты ПМСП, оказанной амбулаторно- поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках ТП ОМС" Порядок заполнения будет определен дополнительно (по согласованию МЗ РТ и ФОМС РТ) после выхода соответствующих нормативных документов, регламентирующих оплату ПМСП, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках ТП ОМС
22.	выписка льготного рецепта	RECEPT	C1	заполняется значение кода (1 - рецепт выписан; 0 - рецепт не выписывался) как для льготных категорий граждан федерального уровня ответственности, так и для льготных категорий граждан республиканского уровня ответственности
23.	где был прием	GDE	C1	заполняется значение кода. (1 - в АПУ, 2 - на выезде, 3 - на дому по вызову, 4 - на дому активно)	Для посещений
24.	код ЛПУ, направившего на консультацию (оказание услуги)	LPU_IN	C4	заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учрежде- ния" в кодировке Минздрава РТ
25.	дата оказания услуги	DATR	D8	заполняется число, месяц, год полностью в формате ДД.ММ.ГГГГ.	Да
26.	код вида врачебного посещения или услуги по ПГГ	KOD_PGG	C8	значение кода заполняется из справочника (п.5.3 Приложения 5 к настоящему приказу)	Да
27.	код заболевания по МКБ-10	MKB	C5	заполняется из справочника МКБ-10 код заболевания, выявленного данным врачом или код основного диагноза для случая поликлинического обслуживания, в том числе и по стоматологическим посещениям	Да
28.	количество у.е.т. по стомат. посещениям или количество мед. услуг	KOL	N7.2	Заполняется только для стомат. посещений или дополнительных медицинских услуг (КТ, МРТ)	Да
29.	сумма к оплате	STO	N.2		Да
30.	характер заболевания	HARAK		Указывается для всех диагнозов, кроме Z00-Z99. Значение кода заполняется из справочника 1 - острое; 2 - впервые выявленное хроническое 3 - ранее известное хроническое; 4 - обострение 5 - продолжение лечения острого заболевания 6 - подозрение на заболевание 7 - продолжение лечения хронического заболевания	Для посещений
31.	код ЛПУ, куда пациент переведен для продолжения лечения	LPU_OUT	C4	заполняется из справочника "Лечебно-профилактические учреждения" (п.5.1 Приложения 5 к настоящему приказу)
32.	Вид посещения	VID	C1	заполняется значение кода (1 - по поводу заболевания; 2 - профилактическое)	Для посещений
33.	индивидуальный код врача	KOD_V	N3		Да
34.	код специальности врача	KODV	C3	заполняется из справочника (п.5.2 Приложения 5 к настоящему приказу)	Да
35.	Код врачебной должности	PRVD	N4	заполняется из справочника (п.5.5 Приложения 5 к настоящему приказу)	Да
36.	Вид первичной медико- санитарной помощи	V_MU	N2	Заполняется согласно кодировки, составленной в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 13.10.2005 N 633 и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30.08.2005, N 6954 6188). 1 - Терапевтическая 2 - Педиатрическая 3 - Общая врачебная практика 4 - Хирургическая 5 - При инфекционных заболеваниях 6 - Стоматологическая 7 - Аллергологическая и иммунологическая 8 - Анестезиологическая и реаниматологическая 9 - Восстановительная медицина 10 - Гастроэнтерологическая 11 - Гериатрическая 12 - Кардиологическая 13 - Кардиологическая для детей 14 - Лечебная физкультура и спорт 15 - Неврологическая 16 - Нейрохирургическая 17 - Нефрологическая 18 - Отоларингологическая 19 - Офтальмологическая 20 - Профпатологическая 21 - Психотерапевтическая 22 - Пульмонологическая 23 - Челюстно-лицевая хирургия 24 - Эндокринологическая 25 - Эндокринологическая для детей 26 - Ревматологическая 27 - Сердечно-сосудистая хирургия 28 - Токсикологическая 29 - Торакальная хирургия 30 - Травматологическая и ортопедическая 31 - Урологическая 32 - Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов)	Да, для посещений, включая стома- тологические (заполняется в автоматическом режиме)
37.	признак обращения	PERVP	N1	Заполняется код (1 - первичное; 2 - повторное)
38.	Наличие федер. льгот по лекарств. обесп.	LGOT_F	L1
39.	Наличие регион. льгот по лекарств. обесп.	LGOT_R	L1
40.	Вид "прочего" посещения	PROCH	C1	Заполняется код ("1" - консультация стационарного больного врачом амбулаторного приема, "2" - консультация врачом стационара амбулаторного больного)
41.	Номер по порядку в счет-реестре на бумажном носителе	P_NOM	N6	Для исправительной части указывается номер из основной части счет-реестра	Да
42.	Фамилия родителя ребенка	FAM_R	C30	обязательно указываются данные родителя или законного представителя для: - детей, застрахованных вне Республики Татарстан при отсутствии у них полиса ОМС и паспорта, - детей в возрасте до трех месяцев, не имеющих полис ОМС и (или) свидетельства о рождении Фамилия, имя, отчество записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе)	Условно обязательно
43.	Имя родителя ребенка	NAME_R	C30
44.	Отчество родителя ребенка	OTCH_R	C30
45.	серия и номер паспорта родителя ребенка	NOM_DOC_R	C16
46.	тип документа удостоверяющего личность родителя	TIP_DOC_R	N1	заполняется из справочника: 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 6 - свидетельство о регистрации эмигранта; 7 - удостоверение беженца; 9 - прочие	согласно п.41
47.	Наименование СМО вне Республики Татарстан	STRAH_OR	C40	Заполняется для лиц застрахованных вне Республики Татарстан
48.	признак "Особый случай"	OSOB_SL	C3	заполняется символами: 1 - медицинская помощь оказана новорожденному (до 3 месяцев); 2 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество; 4 - расхождения в написании индивидуальных данных пациента в документе удостоверяющим личность и в полисе ОМС

2. Файл общих данных по реестру (K_SET.DBF)

1.	код медицинского учреждения	KODLPU	C4	заполняется из справочника МЗ РТ (п.5.1 Приложения 5 к настоящему приказу)	Да
2.	номер счет-реестра	NOMRE	N3	Номер должен быть уникальный в течение года для основной части счета-реестра, для исправительной части архивного файла указывается номер и дата основной части счет-реестра	Да
3.	Дата счет-реестра	DATRE	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ.	Да
4.	дата начала периода лечения	DATN	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ.	Да
5.	дата окончания периода лечения	DATK	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ.	Да
6.	Вид реестра	KOMU	C2	51, 52, 53, 54, F1-F6	Да
7.	Формат передаваемых данных	FILE_ FRM	C10	Текущий формат: 1.0 Все последующие внесения изменений в форматы передаваемых данных будут регистрироваться с новыми номерами	Да