Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (в виде отдельного документа)

Приложение N 1
к Порядку утвержденному постановлением
Руководителя Исполнительного комитета
Нижнекамского муниципального района
от 11 декабря 2007 г. N 1243

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка (в виде отдельного документа)

 от _____________________________________________________________________

    (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

 ________________________________________________________________________

              форма, сведения о государственной регистрации;

 ________________________________________________________________________

  для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

 ___________________________________________________ (далее - заявитель).

 Адрес заявителя(ей): ___________________________________________________

                                  (местонахождение юр. лица;

 ________________________________________________________________________

                              место регистрации физ. лица)

 Телефон (факс) заявителя(ей) ___________________________________________

 Иные сведения о заявителе ______________________________________________

                                  (для юр. лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО,

_________________________________________________________________________

                        ОКОНХ, ИНН, реестровый номер)

 Прошу(сим) выдать Градостроительный  план  земельного  участка  (в  виде

 отдельного   документа)   в   соответствии   с   формой,    утвержденной

 Правительством  РФ,  для  целей ________________________________________

 ________________________________________________________________________

         1. Сведения о земельном участке день составления заявки:

 1.1. Земельный    участок   имеет    следующие    адресные    ориентиры:

 ________________________________________________________________________

             (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

 1.2. Ограничения   использования  и  обременения   земельного   участка:

 ________________________________________________________________________

 1.3. Вид   права,   на   котором   используется     земельный    участок

 _______________________________________________________________________.

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

 1.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на  котором   заявитель

 использует земельный участок ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

              (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

 1.5. Площадь земельного участка ___________________________________ кв.м

 1.6. Кадастровый номер _________________________________________________

 Ответственность за достоверность представленных  сведений  и  документов

 несет заявитель.

 Приложение: в соответствии с Перечнем документов.

 Заявитель: _____________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность представителя юридического лица;

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О. физического лица)

 (подпись)

 "___"_________________ 200__ г.               М.П.