Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан на территории Зеленодольского
муниципального района Республики Татарстан

                             Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    следующее    предложение

инициативной   группы   по   выдвижению    правотворческой    инициативы,

зарегистрированной  Избирательной  комиссией  муниципального  образования

"Зеленодольский  муниципальный  район"  Республики   Татарстан   (решение

Избирательной комиссии N ____ от ________)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (формулировка правотворческой инициативы граждан)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или замещающий его документ	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
...

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество, место жительства,

_________________________________________________________________________

          серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

             члена инициативной группы, собиравшего подписи)

                                            _____________________________

                                                   (подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы граждан:

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, место жительства,

_________________________________________________________________________

          серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

                                            _____________________________

                                                   (подпись и дата)