Приложение. Концепция Программы "Модернизация здравоохранения в г.Казани на 2007-2010 годы"

Приложение
к решению Казанской городской Думы
от 17 мая 2007 г. N 5-17

Концепция Программы
"Модернизация здравоохранения в г.Казани на 2007-2010 годы"

1. Паспорт Программы "Модернизация здравоохранения в г.Казани на 2007-2010 годы"

Наименование программы	"Модернизация здравоохранения в г.Казани на 2007-2010 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления" Закон Республике Татарстан от 18.06.1998 N 1659 "Об охране здоровья граждан Республики Татарстан", Закон Республики Татарстан от 20.10.1993 N 1991-XII "О медицинском страховании граждан в Республики Татарстан", "Концепция развития здравоохранения в Республике Татарстан на 2003-2006 годы", Стратегией развития здравоохранения г.Казани на 2006-2010 годы, Федеральный закон от 3 ноября 2006 года N 174-ФЗ "Об автономных учреждениях", Указ Президента РТ от 29 марта 2007 г. N УП-155 "О мерах по реализации в Республике Татарстан Федерального закона "Об автономных учреждениях"
Муниципальный заказчик	Казанская городская Дума
Разработчик	Исполнительный комитет г.Казани
Исполнитель	Исполнительный комитет г.Казани
Механизм реализации	Муниципальный заказчик Программы - Казанская городская Дума ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям механизмы реализации Программы, состав исполнителей. При сокращении объемов бюджетного финансирования работ по Программе заказчик разрабатывает дополнительные меры по привлечению внебюджетных источников для реализации мероприятий Программы в установленные сроки
Источники финансирования	Финансовое обеспечение: бюджет г.Казани. Объем финансирования будет определен после разработки раздела 9 Программы "Программные мероприятия"

2. Анализ текущего состояния муниципального здравоохранения в г.Казани

Основное направление государственной политики в области здравоохранения состоит в улучшении состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню заболеваемости и потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки, а также ресурсам, которыми располагают государство и граждане.

В г.Казани, как в целом по Республике Татарстан имеются определенные положительные тенденции, которые, однако, не позволяют говорить о том, что поставленная цель достигнута. Показатели здоровья населения фиксируют продолжающийся рост заболеваемости, инвалидности и смертности, отсутствует положительная динамика средней продолжительности жизни.

На 01.01.2007 в городе проживают 1112,7 тысяч человек, или 29,6% от общереспубликанской численности, в том числе мужчин - 494,4 тыс. (44%), женщин - 618,2 (56%). Дети в возрасте от 0 до 17 лет составляют 18,2%, лица старше трудоспособного возраста - 20,6%.

В настоящее время в Казани, как и в целом по стране наблюдается сокращение численности трудовых ресурсов и стремительное старение населения. Если в настоящее время численность населения старше трудоспособного возраста составляет 20,6%, то в 80-ые годы прошлого столетия этот показатель был 14,6%. Молодежь составляет 35% от общего населения города. Также уменьшилась доля детей в возрасте от 0 до 2 лет, которая составляет 2,8% вместо ранее 4,0%.

Демографическая ситуация в г.Казани характеризуется низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим простого воспроизводства населения, высоким уровнем смертности. Начиная с 1992 года в городе происходит уменьшение величины естественного прироста населения в результате снижения рождаемости и увеличения смертности. Показатели, характеризующие рождаемость, близки к уровню России и развитых стран.

Одной из негативных тенденций демографического развития является стабильно увеличивающиеся показатели смертности населения, из них более 60% умирает старше, 32% - моложе трудоспособного возраста. Основными причинами смерти являются заболевания системы кровообращения (58%), новообразования (15%), болезни органов пищеварения (5%), а умершие неестественной смертью составляют (14%).#

Наметившаяся стабильность в рождаемости и уменьшение детской смертности - это не столько результат целенаправленных усилий, а, скорее, отражение общей позитивной социально-экономической динамики в стране.

Уровень первичной заболеваемости населения г.Казани в 2006 году вырос на 5,4% и составил 1033,8 на 1000 населения (2005 г. - 981,0). Рост отмечается во всех возрастных группах, в том числе среди детей - на 7,9%, среди подростков - на 9,6%, среди взрослых - на 5,0% по всем классам заболеваний. Распространенность заболеваний возросла по сравнению с прошлым годом на 6,4%. Рост отмечается во всех возрастных группах и по следующим классам: болезни системы кровообращения - на 15,9%, костно-мышечной системы - на 13,1%, органов пищеварения - на 9,1%, эндокринной системы - на 19,2%.

В ходе проведения реформы муниципального здравоохранения города в ушедшем году удалось избежать таких негативных тенденций, как стремление иметь свою собственную замкнутую систему здравоохранения, содержание избыточной сети медицинских учреждений, отказ от разумной интеграции с республиканскими медицинскими учреждениями.

Тем не менее реформа здравоохранения в г.Казани продвигается медленно, структурные изменения не всегда носят системный характер. Стационарное звено в основном подвергалось количественным изменениям коечного фонда без учета возникающего дисбаланса. Избыточное количество коек с минимальным тарифом, не позволяло внедрять современные стандарты и протоколы лечения, а значит, существенно влиять на демографические показатели. Формирование стационарной помощи по территориальному признаку привело к дублированию многих служб и подразделений. Имеются существенные трудности в развитии амбулаторно-поликлинического звена, в том числе в вопросах внедрения врача общей практики и наращивания стационарозамещающих технологий.

Низкие темпы структурных преобразований в системе муниципального здравоохранения обусловлены двумя основными причинами: несовершенными экономическими механизмами и слабой системой управления.

Сохраняется перекос в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в сторону последней. Это значительно ограничивает возможность развития материально-технической базы амбулаторного звена и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи. Существующая ситуация приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, удорожанию медицинской помощи.

Используемые механизмы оплаты труда сделали экономически непривлекательным труд медицинских работников, прежде всего в амбулаторно-поликлиническом звене, что сопровождается нарастающим оттоком квалифицированных кадров и прогрессирующим увеличением доли персонала пенсионного и предпенсионного возраста.

До настоящего времени не получили широкого распространения методы оплаты медицинской помощи, обеспечивающие заинтересованность медицинских организаций в перемещении обоснованных объемов медицинской помощи из дорогого стационарного в более дешевый амбулаторно-поликлинический сектор, для широкого использования стационарозамещающих технологий.

В условиях финансирования лечебных учреждений из двух источников, а именно фонда ОМС и бюджетов соответствующих уровней, имеются существенные различия в политике их формирования. В соответствии с законодательством о медицинском страховании в части расходов, финансируемых фондом ОМС, предусматривается выравнивание условий финансирования оказания медицинской помощи в пределах субъекта Российской Федерации. Механизмом, который обеспечивает реализацию данного положения, является нормативное планирование экономических затрат в соответствии с тарифами.

В то же время при планировании расходов, которые обеспечиваются из муниципальных бюджетов, нормативный подход не применяется, и они формируются по остаточному принципу, особенно в части вложений в основные фонды. Итогом этого является то, что потребность в обновлении и развитии основных фондов в муниципальных учреждениях здравоохранения г.Казани ежегодно удовлетворяется не более чем на 25-30%.

В управленческой деятельности также можно выделить ряд проблем, негативно влияющих на результат деятельности системы здравоохранения в целом. К наиболее существенным из них относятся ослабление функций планирования и анализа, фрагментация системы управления, недостаточная координация.

Ослабление функций стратегического и текущего планирования сопровождается снижением темпов реструктуризации отрасли, приводит к недостаточной эффективности использования имеющихся ресурсов и создает условия для принятия решений, противоречащих стратегии развития здравоохранения.

Дефекты планирования напрямую связаны с дефектами аналитической функции и имеют общие предпосылки. Во-первых, управленческий аппарат, не имея специальной подготовки по вопросам системного анализа и стратегического планирования, не в состоянии квалифицированно выполнять этот вид управленческой деятельности. При анализе и планировании, как правило, не разрабатываются индикаторы для измерения промежуточных и окончательных результатов деятельности и т.д.

Во-вторых, недостаточно сформированы обязательные компоненты любой системы управления - мониторинг и оценка деятельности, как учреждений здравоохранения, так и системы здравоохранения в целом. Это, прежде всего, связано с недостаточной информатизацией отрасли здравоохранения и автоматизацией системы управления, также отсутствием единого городского медицинского информационно-аналитического центра.

Фрагментация системы управления здравоохранением не позволяет консолидировать материальные, кадровые и финансовые ресурсы для достижения стратегических целей, исключить дублирование в оказании отдельных видов медицинской помощи.

Принятие Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", узаконило закрепление за муниципалитетом ответственности за организацию и финансирование скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и после родов.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) включает в себя амбулаторно-поликлиническую помощь, скорую медицинскую помощь, службу родовспоможения. Также указанные полномочия предполагают организацию стационарных видов помощи в рамках базовых клинических профилей (общая терапия, общая хирургия, общая педиатрия, травматология, акушерско-гинекологический, инфекционный).

ПМСП, являясь центральным звеном системы здравоохранения, должна осуществлять главную функцию качественного улучшения показателей здоровья населения. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала, а также решение большинства медико-социальных проблем, возникающих на уровне семьи и социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста.

Избыточное развитие специализированной помощи на амбулаторном этапе и ее бесконтрольная доступность для населения способствуют тому, что участковый врач фактически не несет ответственности за объем и качество оказываемой помощи, не координирует лечебно-профилактическую работу на своем участке, не обеспечивает постоянный контроль состояния пациента и его семьи. У него уменьшился объем и спектр предоставляемых профилактических и лечебно-диагностических услуг, стали преобладать диспетчерские функции: частота направлений амбулаторных больных на консультации к узким специалистам достигла 40-50% (в других странах - 10-12%). Затруднена преемственность в наблюдении за пациентами по возрастному и половому признакам при наличии хронических заболеваний: связь между педиатрами и подростковыми врачами-терапевтами, акушерами-гинекологами и терапевтами не всегда адекватна решаемым ими задачам. Престиж участкового врача среди населения и медицинской общественности, его конкурентоспособность в условиях страховой медицины оказались низкими.

Вопрос развития общей врачебной практики остается весьма проблемным. Поликлиники продолжают оказывать первичную медицинскую помощь силами участкового терапевта и многочисленных специалистов амбулаторного звена. В то же время без дальнейшего развития системы общих врачебных практик невозможно эффективное использование ресурсов здравоохранения, увеличение объемов и улучшения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе на дому, снижение потребности в дорогостоящих госпитальных видах помощи.

Адекватное развитие всех видов ПМСП, перенос неотложной помощи на уровень амбулаторно-поликлинических учреждений, оптимизация условий для оказания реанимации и интенсивной терапии на уровне скорой медицинской помощи, повышение квалификации медицинского персонала реально позволят сократить показатели преждевременной смертности населения и сохранение трудового потенциала.

Повышение структурной эффективности муниципального здравоохранения, несомненно, является важной, но не единственной задачей. Ее решение позволит увеличить доступность медицинской помощи, но этого недостаточно для того, чтобы кардинально повлиять на состояние здоровья населения. Необходимо выделение целевых групп, в которых должны быть реализованы организационные и медицинские технологии с доказанной эффективностью.

В течение последних лет произошли существенные изменения в нормативно-методических вопросах функционирования системы здравоохранения в целом. Главные изменения обусловлены Федеральным законом от 16.09.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; Федеральным законом от 04.07.2003 N 95-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"; новыми подходами к системе управления здравоохранением Российской Федерации, определяемыми Указом Президента Российской Федерации от 09.03.2004 N 314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти" и постановлением Правительства Российской Федерации от 06.04.2004 N 153 "Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации"; разработкой Министерством здравоохранения Российской Федерации Программы "Повышение структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации".

Таким образом, имеющиеся тенденции и диспропорции в здравоохранении города, правовое разграничение предметов ведения между субъектами управления различных уровней, закрепляющее за муниципальным образованием ответственность за ПМСП, новые подходы к управлению системой здравоохранения, усовершенствование методических подходов к повышению структурной эффективности системы здравоохранения Российской Федерации обосновывают несомненную актуальность проблемы модернизации системы здравоохранения на уровне муниципального образования, требуют пересмотра концептуальных подходов к ее решению и разработки соответствующей стратегии.

3. Обоснование необходимости разработки Программы

На муниципальное здравоохранение города, в основе которого лежит первичная медико-санитарная помощь, приходится более 80% объема всей медицинской помощи, оказываемой жителям г.Казани. Это обуславливает необходимость совершенствования системы, внедрения новых форм и методов эффективного управления и адекватного финансирования.

Муниципальная система здравоохранения неэффективна ввиду наличия следующих проблем:

- не адекватное финансирование здравоохранение, без учета потребностей в медицинской помощи;#

- источники финансирования распределены по разным отраслям и ведомствам, что не позволяет эффективно использовать данный ресурс;

- отсутствие единообразных подходов в администрировании и финансировании медицинской помощи;

- неравномерное распределение ресурсов здравоохранения, при котором основная часть сосредоточена в третичном здравоохранении (специализированные институты), а в первичном, наиболее массовом, их не хватает;

- дублирование функций служб и подразделений муниципального и республиканского здравоохранения;

- низкое качество предоставляемых медицинских услуг;

- выраженное и постоянно углубляющееся несоответствие между потребностью населения в профилактической, лечебной и реабилитационной помощи и структурой финансирования отрасли (например, первичная помощь охватывает 80% населения, но получает 30% всего финансирования, а число врачей в первичном звене менее 15%, когда в развитых странах - 50-60%);

- оказание однородных медицинских услуг на территории города по разной стоимости;

- различная численность медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих аналогичную медицинскую помощь, и, как следствие, различная стоимость услуги;

- формирование фонда оплаты труда медицинского учреждения в зависимости от существующего штатного расписания;

- отсутствие единого подхода к формированию фонда оплаты труда в связи с финансированием медицинской помощи из нескольких источников;

- отсутствие влияния пациентов на качество оказания медицинских услуг;

- искажение основного принципа "болезнь легче предотвратить, чем лечить";

- лишение права выбора пациента при участковом принципе обслуживания;

- выполнение медицинскими учреждениями несвойственных им социальных функций;

- обезличенность и немотивированность труда врачей, вследствие отсутствия конкуренции и оплаты труда по тарифной сетке;

- отсутствие мотивации первичного звена, ответственности за здоровье человека;

- отсутствие преемственности между службой скорой помощи стационаром и поликлиникой;

- низкая эффективность управления имеющимися ресурсами муниципального здравоохранения;

- отсутствие эффективных стандартов диагностики лечения на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах;

- слабая материально-техническая база учреждений муниципального здравоохранения;

- отсутствие полного набора площадей, имеющиеся площади лечебных учреждений расположены в помещениях, не соответствующих санитарным нормам;

- низкая информатизация муниципального здравоохранения;

- не отработан механизм экономического взаимодействия в условиях реализации Федерального закона N 94-ФЗ;

- слабая экономическая и кадровая политика муниципальных учреждений здравоохранения.

Программа предусматривает разработку механизмов непрерывного повышения качества медицинской помощи, эффективного управления отраслью, безопасность медицинской помощи и сохранение здоровья жителей г.Казани.

4. Основные концептуальные приоритеты Программы

Концептуальные приоритеты Программы строятся на принципах ответственности муниципалитета, заложенных в Федеральном законе N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", за организацию и финансирование скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи в стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и после родов.

4.1. Кадровая политика и эффективное управление

Жесткие экономические условия функционирования и развития здравоохранения обусловливают целесообразность внедрения новых форм управления отраслью. На сегодня необходимо добиться, чтобы результаты деятельности системы здравоохранения и финансовые затраты на эти цели находились в прямой зависимости. Это залог оптимального развития такой сложной и многоуровневой системы как здравоохранение.

Формирование команды из эффективных управленцев и создание условий для их работы позволят реализовать самые смелые планы. За управлением в приоритетном плане должны оставаться планирование, аналитическая работа и контроль деятельности медицинских учреждений, что есть эффективная организация процесса. Необходимо сформировать образ современного главного врача - управленца, менеджера здравоохранения, обладающего стратегическим видением и аналитическим мышлением, безусловно, с достойной заработной платой и контрактной формой труда.

4.2. Качество медицинской помощи и безопасность пациента

Одной из причин успеха системы здравоохранения таких стран, как США, Германия явилось развитие программ, направленных на улучшение качества и безопасности в клиниках. Каждый пациент совершенно четко должен знать свои права, любое лечение, которое предлагается пациенту, должно иметь высокую степень доказательности, то есть эффективность предлагаемого лечения должна быть доказана с помощью многоцентровых рандомизированных обследований. Такой подход дает возможность принятия более обоснованного решения, как пациенту, так и врачу. В то же время создание непрерывного управления качеством медицинской помощи способствует эффективному управлению отраслью в целом.

4.3. Информатизация муниципального здравоохранения

Эффективное использование преимуществ модернизации муниципального здравоохранения невозможно без комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в управлении здравоохранением.

Развитие информатизации обеспечит проведение оперативного анализа лечебной, экономической и финансовой деятельности лечебных учреждений, даст возможность определять наиболее рациональные виды помощи пациенту, осуществлять поиск ресурсосберегающих технологий, определять контрольные цифры обеспечения качественной медицинской помощью, создавать материальный стимул к сокращению излишних процедур, методов обследования; поощрять проведение профилактических мероприятий, максимально эффективно использовать лекарственные препараты.

4.4. Экономика муниципального здравоохранения

Значение совершенствования финансово-экономических механизмов для развития муниципального здравоохранения остается актуальной проблемой. Актуальность, которой усиливает вступление в силу Федерального закона от 3 ноября 2006 года N 174-ФЗ "Об автономных учреждениях" и Указа Президента РТ М.Ш.Шаймиева от 29 марта 2007 года N УП-155 "О мерах по реализации в Республике Татарстан Федерального закона "Об автономных учреждениях". Экономическая оценка эффективности лечения стала одной из важных проблем клинической медицины. Необходимость экономического анализа эффективности медицинских вмешательств определяется несколькими причинами. Во-первых, быстрыми темпами роста стоимости лечения наиболее распространенных заболеваний и общим удорожанием медицинских услуг. Во-вторых, появлением альтернативных методов лечения одного и того же заболевания, при выборе которых приходится учитывать не только их клиническую эффективность, но и стоимость. В-третьих, отставанием возможностей финансирования высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения, которое существует во всех странах.

Также совершенствование финансово-экономического механизма обусловлено централизацией в бюджете субъекта взносов на обязательное медицинское страхование, введением одноканального принципа финансирования медицинской помощи, формированием единой тарифной политики, определением единой методики расчетов и утверждением тарифов на медицинские услуги, переходом на оплату медицинской помощи по законченному случаю лечения.

5. Цели и задачи Программы

5.1. Цели Программы

Общими целями реализации Программы являются совершенствование системы оказания медицинской помощи жителям г.Казани, повышение доступности, качества медицинской помощи, эффективности использования ресурсов муниципального здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг.

Отдельные мероприятия должны иметь возможность быть тиражированными на другие города - "миллионники" со схожими географическими и социально-экономическими условиями.

5.2. Задачи Программы

Задачами Программы являются:

1. Развитие первичного звена здравоохранения: амбулаторно-поликлинических организаций, общих врачебных (семейных) практик.

2. Совершенствование службы скорой и неотложной медицинской помощи (первичного и стационарного ее этапов).

3. Оптимизация муниципальных больниц и клиник путем создания больничных многопрофильных комплексов, соответствующих европейским стандартам качества оказания медицинской помощи.

4. Централизация лабораторно-диагностической базы с учетом развития информатизации муниципальной сети здравоохранения.

5. Внедрение информационных технологий в работу первичного и стационарного звеньев муниципального здравоохранения.

6. Возведение новых и реконструкция эксплуатируемых объектов муниципального здравоохранения.

7. Внедрение рейтинговой оценки и кадрового аудита руководителей муниципальных учреждений здравоохранения.

8. Развитие частной медицины и добровольного медицинского страхования.

9. Развитие инвестиционной привлекательности муниципального здравоохранения.

6. Этапы реализации Программы

Программа реализуется поэтапно в период 2007-2010 годы:

- первый этап (2007 год) - подготовка методической базы реализации Программы, начало реализации основных мероприятий;

- второй этап (2008-2009 гг.) - реализация основных программных мероприятий;

- третьей этап (2010 год) - реализация программных мероприятий, подведение итогов и оценка результатов Программы, тиражирование полученных позитивных изменений в муниципальном здравоохранении.

7. Мониторинг реализации и ожидаемые результаты Программы

В ходе реализации Программы планируется отслеживание процесса совершенствования организации медицинской помощи как по данным медицинской статистики (показатели здоровья прикрепленного населения), так и с использованием маркерных показателей деятельности различных служб (приложение).

Среди показателей, подлежащих мониторингу, основное место занимают такие, как: динамика демографических показателей, основных ресурсов здравоохранения (численность врачей, среднего медицинского персонала, число больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений, показатели заболеваемости). Показатели индикаторов в ходе реализации Программы в динамике приведены в таблице.

Индикаторы реализации Программы
(динамика реализации)

N п/п	Индикатор	2006 (факт)	2007	2008	2009	2010
1.	Средняя продолжительность жизни, лет	68,4	68,4	68,6	68,9	69,0
2.	Общий коэффициент смертности	13,4	14,1	14,0	13,5	13,3
3.	Младенческая смертность	6,5	6,6	6,5	6,5	6,4
4.	Коэффициент материнской смертности	28,9	28,9	25,7	19,1	18,5
5.	Укомплектованность врачами АПУ	85,2	85,7	86,8	87,6	88,1
6.	Укомплектованность средними медицинскими работниками АПУ	84,5	85,2	86,5	87,8	89,1
7.	Число больничных учреждений (стационаров), в том числе	17	17	17	18	18
8.	детских	4	4	6	6	6
9.	взрослых	13	13	13	12	12
10.	родильных домов	3	3	2	2	2
11.	Специализированные учреждения	7	6	5	5	5
12.	Число амбулаторно- поликлинических учреждений	30	30	31	32	32
13.	детских	11	11	12	12	12
14.	взрослых	19	19	19	20	19
15.	Число женских консультаций	15	15	15	16	16
16.	Среднее число посещений поликлиники на 1 жителя в год	12,2	12,2	12,0	11,8	9,2
17.	Средняя длительность ожидания консультации узким специалистом, дней	30	20	10	7	7
18.	Средняя длительность ожидания диагностических исследований, дней	45	35	30	25	20
19.	Число койко-дней в стационаре на дому на 1 участкового терапевта	12,1	10,8	9,8	6,7	5,6
20.	Число больничных коек	6015	6015	6015	6015	6015
21.	Уровень госпитализации	17,2	17,0	16,5	16,0	15,0
22.	Средняя занятость койки	324	326	330	335	335
23.	Число специализированных бригад СМП	74	80	90	100	112
24.	Число лиц, которым оказана помощь в амбулаторных условиях	7636	7536	7436	7336	7000
25.	Число вызовов скорой медицинской помощи	372719	372000	364200	356719	354719
26.	% оснащения диагностическим оборудованием в стационарах	40	50	70	85	100
27.	% оснащения диагностическим оборудованием в поликлиниках	30	40	65	85	100
28.	Число объектов завершивших капитальный ремонт	17	21	34	47	60
29.	Число вводимых объектов здравоохранения	3	4	4	4	4
30.	Количество автотранспорта СМП	108	110	112	112	115
31.	Обеспеченность каретами скорой медицинской помощи населения г.Казани	0,97	0,99	1,0	1,1	1,2

8. Краткая характеристика ресурсов системы оказания медицинской помощи г.Казани

На сегодня муниципальное здравоохранение представлено 73 медицинскими учреждениями, в том числе 20 больничных учреждений: 10 городских больниц, 4 детские больницы, 3 родильных дома, 2 больницы скорой и неотложной медицинской помощи, 1 клиника медицинского университета. Всего развернуто 6015 круглосуточных коек и 1027 коек дневного стационара.

В амбулаторно-поликлинической сети функционируют 30 поликлиник, в том числе 19 взрослых и 11 детских. Стоматологическая служба представлена 16 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, из которых 10 взрослых и 6 детских. Кроме того работают 9 специализированных медицинских учреждений, таких как: Станция скорой медицинской помощи, ГДЦ, ЦВЛДИ, ЦПСиР, ЦПП, 2 Молочные кухни.

Медицинскую помощь жителям города оказывают 4315 врачей и 7863 средних медицинских работника.