Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2
к Положению о дополнительных гарантиях
муниципальным служащим города Набережные Челны

                                 Анкета

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Адрес места жительства: _________________________________________

_________________________________________________________________________

     домашний тел. ______________ рабочий тел. _______________

     3. Паспорт серия _____________ номер _____________ кем и когда выдан

_________________________________________________________________________

     4. Занимаемая должность муниципальной службы _______________________

_________________________________________________________________________

     5. Общий стаж муниципальной службы в органах местного самоуправления

(муниципальных органах) города Набережные Челны ______ лет (года).

     6. Количество проживающих совместно со мной членов моей семьи

     7. Я и проживающие со  мной  члены  моей  семьи  занимаем   на праве

собственности жилую площадь (долю):

     Я: ________________________________________________________________;

                            какую, где, основания

     Члены моей семьи:

     1) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     Фамилия И.О. (степень родства):

                          какую, где, основания

     общей площадью ___________ кв.м, жилой площадью ___________ кв.м.

     8. Я и проживающие со мной члены моей  семьи  занимаем  по  договору

найма (ордеру) жилое  помещение:  общей  площадью  ________  кв.м,  жилой

площадью _________ кв.м.

     9. Занимаемое мной и членами моей  семьи  жилое  помещение  признано

непригодным для проживания ______________________________________________

                             не признавалось/ наименование, реквизиты

_________________________________________________________________________

         правового акта компетентного органа (должностного лица)

_________________________________________________________________________

         о признании жилого помещения непригодным для проживания

     10. Гражданско-правовые сделки с  жилыми  помещениями,   приведшие к

ухудшению моих жилищных  условий  в  течение  пяти  лет  до   подачи мной

заявления  о  предоставлении  единовременной  субсидии  на    покупку или

приобретение жилья мной либо членами моей семьи, не совершались.

     11. Единовременная субсидия на приобретение или строительство  жилья

ранее мне не предоставлялась.

     Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящей анкете, являются

достоверными и точными на нижеуказанную дату.

     Муниципальный служащий: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     подпись                                Фамилия Имя Отчество

"___"__________ 20___ года.