Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан в городе Набережные Челны

Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,    поддерживаем    следующее    предложение

инициативной   группы   по   выдвижению    правотворческой    инициативы,

зарегистрированной   Избирательной   комиссией   (решение   Избирательной

комиссии N от __________________________________________________)________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(формулировк# правотворческой инициативы граждан)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

 место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа

_________________________________________________________________________

             члена инициативной группы, собиравшего подписи)

_________________________________________________________________________

                            (Подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы граждан:

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

_________________________________________________________________________

                     или заменяющего его документа)

_________________________________________________________________________

                            (Подпись и дата)