Приложение N 15. Дополнительные сведения к годовому отчету по офтальмологии РТ

Приложение N 15
к приказу Минздрава РТ
от 20 декабря 2001 г. N 1363

Дополнительные сведения к годовому отчету по офтальмологии
по _______________ району (городу) РТ
за ____________ год

Утв. приказом МЗ РТ

"О повышении эффективности работы

по раннему выявлению и активному

наблюдению больных глаукомой"

от 14 июля 2000 г. N 640

Годовая отчетная форма по глаукоме (код по МКБ-10 H40)

Таблица N 1

Подлежало в отчетном году профосмотру на глаукому лиц старше 40 лет	Осмотрено на глаукому	Выявлено больных глаукомой при профосмотре

Обеспеченность тонометрами

Число в районе _____________________________________

Из них имеют тонометры:

участковых больниц _________________________________

районных больниц ___________________________________

врачебных амбулаторий ______________________________

ФАП ________________________________________________

Таблица N 2

Зарегистрировано больных глаукомой	Вновь взято на "Д"-учет с диагнозом, установленным впервые в жизни	Снято с учета	Состоит на конец года на "Д"-учете больных глаукомой

Примечание: данные таблицы должны соответствовать форме годового отчета N 12.

Таблица N 3

Вновь взято на "Д"-учет больных глаукомой по стадиям в отчетном году.

Вновь взято на "Д"-учет больных глаукомой всего	В том числе по стадиям
	начальная	развитая	далеко зашедшая	терминальная	вторичная

Таблица N 4

Состоит на "Д"-учете больных глаукомой по стадиям на конец года.

Состоит наконец года больных глаукомой всего	В том числе по стадиям
	начальная	развитая	далеко зашедшая	терминальная	вторичная

Глазной травматизм (S01.1, S05, T15, T26)

за _______________ год

Таблица N 5

Зарегистрировано травм органа зрения, всего	В том числе
	Связанные с производством			Не связанные с производством, всего	Детские
	Всего	Из них
		промыш.	с/хоз

Из общего числа травм:

1. Проникающие ранения  глазного  яблока  (S05.5,  S05.6,  S05.2,  S05.3)

_________________________________________________________________________

   В т.ч. с инородным телом (S05.5) _____________________________________

2. Непроникающие ранения глазного яблока (S05.0) ________________________

3. Контузии глазного яблока (S05.1) _____________________________________

4. Мелкие инородные тела конъюнктивы и роговицы (T15) ___________________

5. Ожоги глазного яблока (T26) __________________________________________

6. Прочие травмы глазного яблока (S01.1, S05.8) _________________________

Диабетическая ретинопатия с поражением глаз:

Всего больных диабетом (E10-E14) ________________________________________

Из них с диабетической ретинопатией (E10.3, E11.3-E14.3) ________________

Из них получили лазерную коагуляцию _____________________________________

Хирургическая деятельность офтальмологического стационара

за _____________ год

Таблица N 6

N п/п	Наименование операции	Всего	В т.ч. детям	Операционные осложнения, всего
1	Экстракция катаракты
	в т.ч. ИОЛ
	из них ЭКЭК
	ИКЭК
	удаление петлей
	Аспирация хрусталиковых масс
2	Антиглаукоматозная
3	Проникающие ранения из них с инородным телом
4	По поводу отслойки сетчатки
5	Косоглазия
6	Пересадки роговицы
7	Склерошшетика#
8	Энуклеация
9	Эвисцерация
10	Дакриоцистсриностомия
11	Экстирпация слезного мешка
12	По поводу новообразований
	в т.ч. злокачественных
13	Прочие
	Итого
	в т.ч. микрохирургических

Структура лазерных операций за ________ год

Таблица N 7

N п/п	Наименование заболеваний	Всего операций	В том числе
			Стационарных больных	Амбулаторных больных
1	По поводу катаракты
2	Глаукомы
3	Миопии
4	Отслойки сетчатки
5	Диабетические поражения сетчатки
6	Прочие
7	Итого операций

Руководитель организации ______________________________

                                  (подпись)

Должностное лицо, ответственное

за составление формы __________________________________

                      (Ф.И.О., N контактного телефона)