Приложение N 29. Форма N 62-2. Объемы отдельных видов медицинской помощи, необходимые для расчета Программы государственных гарантий оказания гражданам Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи (годовая)

Приложение N 29
к приказу Минздрава РТ
от 20 декабря 2001 г. N 1363

Форма N 62-2

По _________________ району (городу) за 200__ год.
Объемы отдельных видов медицинской помощи, необходимые для расчета
Программы государственных гарантий оказания гражданам
Республики Татарстан бесплатной медицинской помощи (годовая)

1. Объемы медицинской помощи в разрезе видов ее оказания.

Виды объемов медицинской помощи	Всего	В том числе больным				Кроме того, платные (включая ДМС)
		кругло- суточного стационара	стационара дневного пребывания	дневного стационара	амбулаторно- поликлинического учреждения
1. Число переводных стоматологических посещений (кол-во УЕТ*0,76)
2. Число УЗИ-исследований
3. Число эндоскопических исследований
4. Число посещений к специалистам с высшим немедицинским образованием (сурдологи, психологи, логопеды, фонологи и др.)		Х	Х	Х
5. Число посещений дерматологического профиля		Х	Х	Х
6. Число посещений венерологического профиля		Х	Х	Х
7. Дни лечения на койках дерматологического профиля					Х
8. Дни лечения на койках венерологического профиля					Х

2. Число  отвлеченных  выездных  бригад  скорой  медицинской   помощи для

обеспечения   проведения   массовых   мероприятий   _______,   время   их

задействования _______________ (час).

3. Число посещений к врачам приемного покоя амбулаторных больных _______.

4. Число консультаций врачами стационара амбулаторных больных __________.

5. Число посещений к среднему медицинскому персоналу на время  отсутствия

врача (отпуск, командировка и другие) ________.

6. Число консультаций врачами амбулаторного приема  стационарных  больных

____________.

Руководитель учреждения _________________________

Дата составления отчета "___"___________ 200__ г.

Фамилия и телефон исполнителя ___________________