Приложение N 2. Информация по оказанным медицинским услугам аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе

Приложение N 2
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Республики Татарстан
от 28 марта 2007 г. N 148

ГАРАНТ:

См. форму в редакторе MS-Word

Форма

Информация _________________ района (города)
по оказанным медицинским услугам аттестованным сотрудникам, имеющим
специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной
и приравненной к ней службе на ___.___.2007 г.

Наименование учреждения

Наименова- ние мини- стерства, организа- ции

Круглосуточные стационары

Дневные стационары

Поликлиника

Про- филь кой- ки

кол-во паци- ентов

Кол-во к/дн

Сумма, тыс.руб.

кол-во паци- ентов

Кол-во к/дн

Сумма, тыс.руб.

Кол-во паци- ентов

Кол-во посещ.

Сумма, тыс.руб.

все- го

В т.ч. оплач. соот- вет. Минвом

все- го

В т.ч. оплач. соот- вет. Минвом

все- го

В т.ч. оплач. соот- вет. Минвом

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

МВД

ФСБ РФ по PT

и т.д.

Итого по учреждению

Итого по территории

Примечание: * - графы 4-15 заполняются нарастающим итогом с начала года

Руководитель учреждения _______________    Главный бухгалтер ____________

Дата составления отчета "___" ___________ 200__ г.

Фамилия и телефон исполнителя ____________________