Приказ Министерства здравоохранения РТ от 28 марта 2007 г. N 148 О реализации постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от 28 декабря 2006 г. N 653 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 28 марта 2007 г. N 148

Довожу для руководства и исполнения постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.12.2006 г. N 653 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год" (приложение N 1 к настоящему приказу).

Во исполнение указанного постановления Кабинета Министров Республики Татарстан приказываю:

1. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год:

1.1. Обеспечить оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в соответствии с федеральными и региональными стандартами медицинской помощи.

1.2. Разработать и утвердить приказом по медицинской организации в срок до 20.03.2007 г. правила работы медицинского учреждения в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Разместить данные правила в доступном каждому пациенту месте (наличие информации на стендах и т.д.).

1.3. Обеспечить заключение договоров с министерствами, ведомствами и организациями на оказание медицинской помощи аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службе с соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 года N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей", приказом Минздрава РТ и Министерства финансов Республики Татарстан от 07.11.2005 г. N 1020, приказом Минздрава РТ от 20.12.2006 г. N 1199.

По факту оказания медицинской помощи представлять в сектор внебюджетного здравоохранения Минздрава РТ ежемесячно, не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, информацию по форме согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.

1.4. Обеспечить разработку смет доходов и расходов медицинских организаций по круглосуточной стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи по статьям и подстатьям экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, в пределах плановой стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2007 год и утвердить их в установленном порядке: для учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву РТ - Минздравом РТ, для учреждений здравоохранения городов и районов Республики Татарстан - руководителями Управлений здравоохранения, главными врачами центральных районных больниц.

1.5. Представить в Минздрав РТ копии утвержденных смет доходов и расходов ЛПУ по круглосуточной стационарной, стационарозамещающей и амбулаторно-поликлинической помощи по статьям и подстатьям экономической классификации, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования, с расшифровкой расходов на питание и медикаменты, структуры затрат на единицу медицинской помощи по видам медицинской помощи, а также расшифровку подстатьи 226 экономической классификации (перечень и стоимость договоров с учреждениями здравоохранения).

1.6. Ввести ежемесячный мониторинг выполнения установленного плана - задания по Территориальной программе ОМС на 2007 г., приведенного в приложении N 3 к настоящему Приказу.

Представить в случае необходимости предложения по оперативному перераспределению плана-задания и финансовых средств между видами медицинской помощи (с ограничением увеличения объемов круглосуточной медицинской помощи за счет уменьшения объема амбулаторно-поликлинической помощи) или между медицинскими учреждениями в пределах утвержденной для муниципального района (городского округа) стоимости Территориальной программы ОМС на 2007 год в Минздрав РТ обоснование для внесения изменений в план-задание и расчеты, произведенные по форме согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

Издать приказ по учреждению о перераспределении плана-задания между профилями коек, видами посещений (при необходимости внесения изменений) с приложением соответствующих расчетов по форме согласно Приложению N 4 к настоящему приказу и направить копию приказа и расчеты в отдел экономического анализа по средствам ОМС Минздрава РТ для согласования перераспределения с Фондом ОМС РТ.

1.7. Предусмотреть при формировании смет доходов и расходов по бюджетным ассигнованиям возмещение расходов по оплате услуг, оказываемых в других учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования на основании заключенных договоров между медицинскими учреждениями (за исключением расходов по оплате стоимости анализов для отделений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по оплате расходов за организацию питания через другие учреждения, по оплате расходов по взаиморасчетам между учреждениями за медицинские услуги), по оплате затрат на обеспечение специальным питанием персонала учреждений здравоохранения, работающего с вредными условиями труда.

1.8. Ввести ежемесячно между амбулаторно-поликлиническими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, взаиморасчеты за фактически оказанные медицинские услуги, если необходимые исследования пациентам, обратившимся для оказания первичной медико-санитарной помощи в данное учреждение, не могут быть проведены из-за недостаточной имеющейся параклинической и диагностической базы учреждения, и возникает необходимость направления пациентов в другие учреждения для проведения указанных исследований. Рекомендуемые Перечень и тарифы стоимости параклинических и диагностических исследований для указанных выше взаиморасчетов приведены в Приложении N 5 к настоящему приказу.

Представить в срок до 20.03.2007 г. в Минздрав РТ информацию о планируемых объемах и стоимости параклинических и диагностических исследований, проводимых в конкретных учреждениях по направлениям медицинского учреждения, имеющего недостаточную базу, по форме, приведенной в Приложении N 6 к настоящему приказу.

1.9. Представлять ежеквартально, не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел расчета Программы госгарантий Минздрава РТ отчетные формы:

- N 62-1а "Сведения по счетам-реестрам об объемах и стоимости оказанной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС РТ" (Приложение N 7 к настоящему приказу);

- N 62-1б "Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи, оказанной в учреждениях (отделениях), функционирующих в системе ОМС, за счет бюджетных и внебюджетных средств" (Приложение N 8 к настоящему приказу).

1.10. Представлять ежеквартально, не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел расчета Программы госгарантий Минздрава РТ копии следующих документов:

- "Акт об оказании лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) застрахованным" с каждой страховой медицинской организацией, подписанные медицинским учреждением и СМО, за оказанную медицинскую помощь гражданам, застрахованным на территории РТ (сводные Акты по территории в целом с каждой страховой медицинской организацией, если таковые формируются страховыми медицинскими организациями);

- Акт сверки расчетов между медицинским учреждением и филиалом Фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан за оказанную медицинскую помощь гражданам РФ, находящимся за пределами территории страхования.

1.11. Обеспечить в медицинских организациях однократное обследование беременных женщин группы риска на внутриутробные инфекции за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами с учреждениями (организациями), осуществляющими лабораторные исследования на внутриутробные инфекции, согласно утвержденному алгоритму обследования беременных группы риска на внутриутробные инфекции. Все последующие необходимые исследования для подтверждения диагноза внутриутробного инфицирования проводить согласно отраслевым стандартам объемов акушерско-гинекологической помощи (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.1998 г. N 323) за счет других источников финансирования, в том числе личных средств граждан. Количество беременных группы риска и стоимость обследования на внутриутробные инфекции приведены в Приложении N 9 к настоящему приказу.

Представлять ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (кварталом), в отдел медико-социальных проблем материнства и детства Минздрава РТ информацию по обследованию беременных группы риска на внутриутробные инфекции в соответствии с Приложением N 10 к настоящему приказу.

1.12. Обеспечить средствами контрацепции женщин группы социального риска в рамках мероприятий по профилактике абортов при предоставлении амбулаторно-поликлинической помощи женскому населению.

1.13. Обеспечить регулярный контроль правильности формирования персонифицированной информации по счетам-реестрам за оказанные медицинские услуги в рамках Территориальной программы ОМС Республики Татарстан, что является обязательным условием получения учреждениями здравоохранения финансовых средств в пределах плановой стоимости Территориальной программы ОМС Республики Татарстан и дополнительной оплаты в размере 25% от объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

1.14. Руководствоваться при порядке учета посещений и отнесении их к видам врачебных посещений рекомендациями, приведенными в приложении N 11 к настоящему приказу.

1.15. Издать приказ по учреждению о нормах нагрузки амбулаторно-поликлинических посещений в разрезе видов врачебных посещений, устанавливаемых в учреждении для врачей, ведущих амбулаторный прием, в зависимости от прикрепленного населения, учитывая, что средняя длительность посещения на приеме в поликлинике с проведением хирургических вмешательств или манипуляций следующая:

- для учреждений муниципальных районов и городских округов:

- 1 категории - 35 минут;

- 2 категории - 40 минут;

- 3 категории - 50 минут;

- 4 категории - 60 минут;

- 5 категории - 70 минут;

- 6 категории - 80 минут;

- для консультативных поликлиник республиканских медицинских учреждений:

- 1 категории - 45 минут;

- 2 категории - 50 минут;

- 3 категории - 60 минут;

- 4 категории - 70 минут;

- 5 категории - 80 минут;

- 6 категории - 90 минут.

1.16. Обеспечить регистрацию всех хирургических вмешательств и манипуляций (с указанием краткого описания хода операции или манипуляции, вида обезболивания, фамилии врача и операционной сестры), выполненных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в картах амбулаторного больного и журнале записи амбулаторных операций (форма N 069/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030).

1.17. Обеспечить представление в отдел расчета Программы госгарантий Минздрава РТ сведений о количестве выполненных хирургических вмешательств и манипуляций по каждому из видов, включенных в перечень хирургических вмешательств и манипуляций, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях для оплаты в ФОМС РТ, ежеквартально в срок до 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, согласно приложению N 12 к настоящему приказу.

1.18. Обеспечить указание шифра заболевания по МКБ-10, по поводу которого выполнено оперативное лечение или манипуляция, при заполнении персонифицированной информации по счетам-реестрам за оказанную медицинскую помощь и предоставления счетов-реестров для оплаты в страховые медицинские организации.

1.19. Организовать отбор и направление граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, для проведения обследования на компьютерном и магнитно-резонансном томографе согласно квотам (приложение N 13 к настоящему Приказу) и обеспечить контроль их использования.

Руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющим проведение обследования на компьютерном и магнитно-резонансном томографе согласно выделенным Минздравом РТ квотам, предоставлять ежеквартально до 15-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, информацию по использованию квот в отдел лечебной помощи Минздрава РТ - по взрослому населению (в возрасте от 18 лет и старше), в отдел медико-социальных проблем материнства и детства Минздрава РТ - по детскому населению.

1.20. Обеспечить организацию и контроль направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в республиканских медицинских учреждениях согласно приказам Минздрава РТ от 28.02.2006 г. N 91, от 04.04.2006 г. N 201.

1.21. Обеспечить организацию и контроль направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Татарстан, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях согласно приказу Минздрава РТ от 31.05.2006 г. N 513.

1.22. Обеспечить право льготных категорий граждан на внеочередное и первоочередное оказание медицинской помощи в соответствие с действующим законодательством.

1.23. Представлять в отдел развития медицинской помощи Минздрава РТ информацию о деятельности учреждения, работающего по принципу врача общей практики, согласно приложениям N 1 и N 2 к письму Минздрава РТ N 16/179 от 17.11.2005 г., по итогам работы за I полугодие и всего года не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом (полугодием).

1.24. Незамедлительно информировать отдел расчета Программы госгарантий Минздрава РТ в случае изменения наименования учреждения - юридического лица или структурного подразделения учреждения - юридического лица для внесения изменений в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

2. Начальнику Управления качеством медицинской помощи Минздрава РТ Р.Ф.Батыршину обеспечить:

2.1. Контроль организации и эффективности ведомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи населению в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год;

2.2. Ведомственный контроль соблюдения федеральных и региональных стандартов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

3. Директору Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Минздрава РТ Шерпутовскому В.Г. организовать:

- в срок до 30.03.2007 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Стационар";

- в срок до 30.03.2007 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Поликлиника", обеспечивающей функции ввода информации в соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на 2007 г.;

- в срок до 30.03.2007 г. доработку и передачу в медицинские учреждения автоматизированной системы (АС) "Поликлиника", обеспечивающей функции формирования счетов-реестров.

4. Утвердить дополнения к учетным формам первичной медицинской документации:

- N 037/уТ-07 временная "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" и инструкцию по ее заполнению (Приложение N 14 к настоящему приказу);

- N 037-5/уТ-07 временная "Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога-ортодонта" и инструкцию по ее заполнению (Приложение N 15 к настоящему приказу);

- N 037-1/уТ-07 временная "Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога-ортопеда" и инструкцию по ее заполнению (Приложение N 16 к настоящему приказу).

5. Признать утратившим силу приказ Минздрава РТ от 16.02.2006 г. N 71.

6. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2007 год настоящий приказ довести до всех работников учреждения.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.Гильманова.

Министр

К.Ш.Зыятдинов