Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
См. форму в редакторе MS-Word
Медицинская документация N 39-1/уТ-07
Утвержденная приказом МЗ РТ
от 5 сентября 2007 г. N 535
Ведомость
ежедневного учета посещений к среднему медицинскому персоналу
фельдшерско-акушерского пункта
с ___ по __________________ 200__ г.
(число, месяц, год)
______________________________________________________________________
(Ф.И.О. и специальность среднего медработника)
Дата посе- щения |
Ф.И.О паци- ента |
Дата рож- дения |
Доку- мент |
Серия, N доку- мента удосто- веряю- щего лич- ность |
Серия и номер полиса ОМС |
Наи- мено- вание СМО |
Адрес про- писки |
соци- альный статус |
Цель посе- щения |
Вид посещения по поводу за- болевания - 1, профилактиче- ское - 2 |
Посеще- ние первич- ное - 1, повтор- ное - 2 |
Резуль- тат об- ращения |
Диаг- ноз |
КОД по МКБ-X |
харак- тер забо- лева- ния |
||
На при- еме |
На дому | ||||||||||||||||
по вы- зову |
ак- тив- но |
||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Подпись _____________________
* Посещения по поводу процедур учитываются как посещения по оказанию самостоятельной помощи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.