Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 29 декабря 2006 г. N 1238
Первично повторно (подчеркнуть)
Направление
Для исследования крови на сифилис
МРП; ИФА сум. (РПГА); ИФА-IgM (нужное подчеркнуть)
Стационар _________________________________________
отделение, N истории болезни
Поликлиника _______________________________________
участок, код пациента
Ф.И.О. ____________________________________________
(полностью, печатными буквами)
___________________________________________________
Пол м/ж
Дата рождения _____________________________________
Адрес (места жительства и (или) места прописки)
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Цель исследования крови:
профилактическая, диагностическая, сероконтроль (нужное подчеркнуть)
Диагноз ___________________________________________
Ф.И.О. и должность леч. врача _____________________
Дата забора крови _________________________________
Ф.И.О. мед. работника процед. кабинета ____________
___________________________________________________
Результаты исследований:
Дата исследования _________________________________
Подпись врача КЛД _________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.