Приложение N 1. Правила оформления, формы счетов-реестров за оказанные медицинские услуги в круглосуточных и дневных стационарах

Приложение N 1
к совместному Приказу МЗ РТ и ФОМС РТ
от 29 марта 2007 г. N 151

Правила
оформления, формы счетов-реестров за оказанные медицинские
услуги в круглосуточных и дневных стационарах

1. Информация о пролеченных больных представляется медицинскими учреждениями в виде пакета документов, включающих персонифицированные счета-реестры и сводный счет-реестр.

Персонифицированные счета-реестры для граждан, застрахованных в РТ, формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению без права юридического лица, (с сортировкой в разрезе отделений и профилей коек с итоговыми данными по профилям коек) и представляются в страховую медицинскую организацию в электронном виде.

Персонифицированные счета-реестры для граждан, находящихся за пределами территории страхования, формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению без права юридического лица, (с сортировкой в разрезе отделений и профилей коек с итоговыми данными по профилям коек) и представляются в ФОМС РТ в электронном виде и на бумажном носителе.

Сводный счет-реестр содержит обобщенную информацию по персонифицированным счетам-реестрам в разрезе отделений, профилей коек с подведением итога по учреждению в целом с выделением неработающего населения и представляется на бумажном носителе, заверяется подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепляется печатью медицинского учреждения.

Персонифицированные счета-реестры формируются по всем случаям оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, за исключением случаев оказания медицинской помощи военнослужащим, лицам рядового и начальствующего состава и сотрудникам Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны - Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной кол-коллегии# Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации; неизвестным, жителям ближнего и дальнего зарубежья, лицам без определенного места жительства, лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу, отказным детям, которые не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.

2. Если больной лечился в нескольких отделениях медицинского учреждения (включая дневной стационар) или изменился диагноз, информация о его нахождении внутри одного отделения или в каждом из отделений приводится отдельно.

3. Если длительность лечения заболевания согласно КСГ превышает один месяц или не определена и фактическое пребывание больного в отделении превышает один месяц, допускается формирование счета-реестра за лечение этого больного до его выписки из отделения. В этом случае в качестве исхода необходимо указывать "6 - продолжает длительное лечение"

4. Перечень полей, входящих в комплект баз данных персонифицированного счета-реестра, приведен в Приложении N 2 к настоящему приказу. Образец формы персонифицированного счета-реестра на бумажном носителе приведен в Форме N 1 Приложения N 1 к настоящему приказу.

В заголовке формы счета-реестра на бумажном носителе указывается:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- наименование страховой медицинской организации;

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющееся обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

- N и дата договора "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, заполняется номер договора, заключенный на предоставление медицинских услуг указанным гражданам);

- N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется);

- наименование отделения ЛПУ;

- наименование профиля койки.

На последней странице каждого реестра указывается дата формирования счета-реестра.

5. Образец сводного счета-реестра приведен в Форме N 2, N 3 Приложения N 1 к настоящему приказу.

При подсчете итоговых данных один больной может считаться несколько раз, если имели место случаи внутрибольничного перевода или изменение основного диагноза заболевания на другой основной диагноз.

В заголовке счета-реестра указывается:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- наименование страховой медицинской организации (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, не заполняется);

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющееся обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

- N и дата договора "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, заполняется номер договора, заключенный на предоставление медицинских услуг указанным гражданам);

- N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется).

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

6. Защита информации о пролеченных больных, при обмене данными, осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, согласованных совместно МЗ РТ и ГУ ФОМС РТ. В случае отсутствия средств защиты и электронной цифровой подписи или их отказах, обмен информацией осуществляется на внешних носителях информации (например дискетах, CD-дисках и т.п.).#

7. Настоящие правила могут в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Форма N 1 Приложения N 1

Счет-реестр N ____
медицинских услуг, оказанных стационаром ________________ за период
с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
пациентам, застрахованным в _________________ Наименование и адрес юридического лица:_____________

договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

Отделение ЛПУ:____________

Профиль койки:_________________

N п/п	Номер истории болезни/ полис/ документ	Фамилия Имя Отчество	Дата рожд./ Пол	Адрес/ Страховая организация/ Место работы	Соц. пол.	Напр. ЛПУ/ Вид госп.	Дата поступл. / выписки	Кол-во дней КСГ/ факт./ опл.	Код КСГ и наименование заболевания по КСГ/ Услуга	Стоимость койко-дня, руб.	Стоимость лечения руб.	Исход лечения /МКБ 10
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

 М.П. Руководитель медицинского учреждения __________/_______________/

      Главный бухгалтер ____________________________/________________/

      Зав. отделением _____________________________/_________________/

      Экономист __________________________________/__________________/

                                                                       Дата формирования

Форма N 2 Приложения N 1

Сводный счет-реестр N ____
медицинских услуг, оказанных стационаром ________________за период
с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.
пациентам, застрахованным в _________________ Наименование и адрес юридического лица:_____________

договор (с ФОМС РТ) N ________дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО) N ________дата ДД.ММ.ГГ.

Отделение ЛПУ/ профиль коек	Количество выбывших больных	Количество койко-дней			Стоимость лечения (рублей)
		Фактические	По КСГ	Оплачиваемые	Всего	Основное заболевание	реанимация	Доп. мед. услуги
1	2	3	4	5	6	7	8	9

 М.П. Руководитель медицинского учреждения _______________/___________/

      Главный бухгалтер _________________________________/____________/

                                                                        Дата формирования

Форма N 3 Приложения N 1

Исправления к сводному счет-реестру N ____
медицинских услуг, оказанных стационаром _______________
пациентам, застрахованным в _______________ Наименование и адрес юридического лица:____________

договор (с ФОМС РТ) N _______дата ДД.ММ.ГГ.

договор (с СМО) N _______дата ДД.ММ.ГГ.

Отделение ЛПУ/ профиль коек	Количество выбывших больных	Количество койко-дней			Стоимость лечения (рублей)
		Фактические	По КСГ	Оплачиваемые	Всего	Основное заболевание	реанимация	Доп. мед. услуги
1	2	3	4	5	6	7	8	9

 М.П. Руководитель медицинского учреждения _______________/___________/

      Главный бухгалтер _________________________________/____________/

                                                                        Дата формирования