Приложение N 2. Структура передаваемой медицинскими учреждениями в электронном виде информации по счетам-реестрам за оказанные медицинские услуги в круглосуточных и дневных стационарах

Приложение N 2
к совместному приказу МЗ РТ и ФОМС РТ
от 29 марта 2007 г. N 151

Структура
передаваемой медицинскими учреждениями в электронном виде информации
по счетам-реестрам за оказанные медицинские услуги в круглосуточных
и дневных стационарах

Информация, передаваемая медицинскими учреждениями, может состоять из основной и исправленной части. Данные по основной и исправленной части информации представляются в виде отдельных файлов.

Основная часть содержит данные за очередной отчетный период.

Исправленная часть содержит повторно представляемую информацию по отдельным случаям оказания медицинской помощи, не прошедшим проверку и соответственно не оплаченным# ранее, после уточнения и исправления данных основной части. Формат предоставления исправительной части совпадает с форматом основной части счет-реестра.

Данные передаются в виде файлов dbf-формата. Для предоставления данных используется кодировка ASCII, кодовая страница 866. Передаваемые файлы архивируется# архиватором ARJ.

Имя основного архивного файла соответствует шаблону SVVXXXX.ZZZ,

имя исправительной части архивного файла соответствует шаблону SIVVXXXX.ZZZ где:

"S" - вид медицинской помощи - стационарная;

"I" - признак исправительной части;

VV - вид реестра: для застрахованных на территории Республики Татарстан - код СМО, для застрахованных вне Республики Татарстан и незастрахованных - следующие коды:

- "F1" - застрахованные вне Республики Татарстан;

- "F2" - жители ближнего и дальнего зарубежья;

- "F3" - неизвестные, граждане без определенного места жительства;

- "F4" - беженцы;

- "F5" - отбывающие наказание в местах лишения свободы и заключенные под стражу;

- "F6" - дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети.

ХХХХ - код лечебного учреждения по кодировке Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Если код лечебного учреждения менее 4-х знаков, то он дополняется нолями слева до 4-х знаков.

ZZZ - номер, уникальный в течение года.

N п/п	Наименование поля	Имя поля	Тип и размер поля	Требования к заполнению поля	Обязатель- ность заполнения
1.	номер истории болезни пациента	NOIS	С10		Да
2.	организация-страховщик, выдавшая полис ОМС	KODBK	N2	для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан, вводится код страховщика с использованием справочника "Страховщики". 51 - ООО "Ак Барс-мед" (АБ); 52 - ЗАО "СМО "Спасение" (СП); 53 - ООО "СМО "Чулпан-мед" (ЧМ); 54 - ТБК, филиалы Фонда ОМС РТ (РТ); 99 - другие страховые организации (применяется для граждан, находящихся за пределами территории страхования	Да
3.	серия и номер страхового полиса пациента	POLIS	С25	вводится пользователем из страхового медицинского полиса ОМС. Для лиц, застрахованных на территории Республики Татарстан заполняется в соответствии с форматом 16 XX 9999999 (где XX - буквенное обозначение серии; 9999999 - заполняется цифрами от 0 до 9), ведущие нули заполняются обязательно. Для полиса ОМС выданного ТБК (филиалами фонда ОМС РТ) префикс "16" не указывается. В случае отсутствия полиса ОМС у детей в возрасте до трех месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение (номер полиса родителя не указывается)
4.	серия и номер документа, удостоверяющего личность пациента	NOM_DOC	C16	В случае отсутствия документа у детей в возрасте до трех месяцев данное поле не заполняется, в поле "Особый случай" обязательно ставится соответствующее значение (номер документа родителя в данное поле не указывается)	Да
5.	тип документа, удостоверяющего личность пациента	PR_DOC	N1	заполняется из справочника: 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 6 - свидетельство о регистрации эмигранта; 7 - удостоверение беженца; 9 - прочие	Согласно п.4
6.	фамилия пациента	FAM	С30	записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Сокращенные имена не допускаются. В полях фамилии, имени, отчества не допускаются слова "Нет", "Не известно"#, "Не идентифицирован" и т.п., использование недопустимых символов (допустимыми считать буквы русского алфавита и символ тире "-"). При отсутствии у пациента отчества поле не заполняется, что обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай". В случае отсутствия у детей в возрасте до трех месяцев полиса ОМС и свидетельства о рождении поля не заполняются, в полях FAM_R, NAME_R, OTCH_R заносятся Ф.И.О. матери (отца) ребенка или его законного представителя, что обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай". При наличии свидетельства о рождении поля заполняются по данным свидетельства о рождении. Расхождения в написании индивидуальных данных пациента в документе удостоверяющим личность и в полисе ОМС обязательно подтверждается соответствующим значением в поле "Особый случай"	Условно обязательно
7.	имя пациента	NAME	С30
8.	Отчество пациента	OTCH	С30
9.	пол пациента	POL	С1	заполняется заглавными буквами русского алфавита: М - мужской, Ж - женский	Да
10.	дата рождения пациента	DROD	D8	число, месяц, год полностью заполняется пользователем в формате ДД.ММ.ГГГГ# в соответствии с предъявленным документом	Да
	домашний адрес пациента:			по прописке в паспорте. Для детей, не имеющих паспорта - почтовый индекс, домашний адрес родителя по прописке в паспорте (для городских жителей обязательно указание улицы и номера дома)	Да
11.	почтовый индекс	IND	C6
12.	код адреса (ОКАТО)	KODADR	Cll
13.	населенный пункт	RA_NP	C50
14.	Улица	STREET	C30
15.	дом	HOUSE	N4
16.	литера дома	HOUSELET	Cl
17.	корпус	BLOCK	N2
18.	квартира	FLAT	N4
19.	литера квартира#	FLATLET	Cl
20.	Социальный статус	SOC	C3	заполняется код социального статуса с использованием справочника. 1 Работающий на предприятии, строительстве, транспорте, государственных внебюджетных фондах и т.д. (кроме лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью) 2 Работающий в бюджетной сфере 3 Работающий в отрасли "сельское хозяйство" 4.1 Пенсионер работающий 4.2 Пенсионер неработающий 5 Неработающий (от 18 лет до наступления пенсионного возраста) 7.1 Неработающий студент ВУЗа 7.2 Учащийся среднего специального учебного заведения или ПТУ 8 Неизвестный, БОМЖ 9 Иностранец 111 Дошкольник организованный (до 7 лет включительно) 112 Дошкольник неорганизованный (до 7 лет включительно) 113 Школьник 114 Беспризорник 115 дети, оставшиеся без попечения родителей, а также безнадзорные и беспризорные дети 116 Неорганизованный ребенок или подросток (от 8 до 17 лет включительно) 12 Лицо, занимающееся индивидуальной трудовой деятельностью 31 Государственный служащий 99 Прочие	Да
21.	место работы	RABOTA	C50	заполняется только для работающих
22.	кем направлен (доставлен) больной	NAPRAV	N2	заполняется значение кода. (1 - направлен ЛПУ; 2 - доставлен каретой скорой медицинской помощи; 3 - прибыл самостоятельно; 99 - другие)
23.	код направившего ЛПУ	PLANT	C4	Заполняется из справочника "Лечебно- профилактические учреждения" в кодировке Минздрава РТ (п.5.1 Приложения 5 к настоящему приказу)
24.	причина госпитализации	PRI_G	C4	Заполняется из справочника: 1 - заболевание; 2 - из очага инфекционного заболевания; 3.1 - травма производственная промышленная; 3.2 - травма производственная строительная; 3.3 - травма производственная транспортная; 3.4 - травма производственная с/хозяйственная; 3.5 - травма производственная - ДТП; 3.6 - травма производственная - другие; 3.10 - травма непроизводственная бытовая; 3.11 - травма непроизводственная уличная; 3.12 - травма непроизводственная транспортная; 3.13 - травма непроизводственная - ДТП; 3.14 - травма непроизводственная - школьная; 3.15 - травма непроизводственная - спортивная; 3.99 - травма непроизводственная - другие; 4 - травма криминальная; 5 - обследование; 6 - реабилитация	Да
25.	Вид госпитализации	EXTRA	C1	Заполняется кодом: 1 - плановая; 2 - экстренная	Да
26. 27.	дата начала лечения в отделении; дата перевода (выписки) пациента	DATIN, DATOUT	D8, D8		Да
28.	код отделения, в котором находился пациент	NOMOTD	N4	значение кода заполняется из справочника, заполняемого в ЛПУ	Да
29.	код профиля койки	PROFK	C3	значение кода заполняется из справочника Минздрава РТ	Да
30.	вид стационара	DNEV	С1	значение кода заполняется из справочника (1 - дневной стационар при стационаре; 2 - дневной стационар при АПУ; 3 - дневной стационар на дому; " " (пробел) - круглосуточный стационар)	Да
31.	код КСГ основного заболевания	KOD	С6	Для реанимационного отделения не заполняется	Да
32.	срок лечения заболевания по КСГ	SROK	N3	Заполняются в автоматическом режиме. Для граждан, застрахованных вне Республики Татарстан, значения полей "фактическая длительность..." и "количество оплачиваемых койко-дней" будут одинаковы. Для реанимации срок лечения по КСГ не указывается
33.	фактическая длительность пребывания больного в отделении	FAKT	N3		Да
34.	количество оплачиваемых койко-дней	OPLD	N3		Да
35.	Исход госпитализации	FIN	C3	1.1 Выписан с выздоровлением 1.2 Выписан с улучшением/стандарт выполнен 1.3 Выписан с ухудшением 1.4 Выписан без перемен 1.5 Здоров 1.6 Выписан с улучшением/стандарт не выполнен 1.8 Выписан из круглосуточного в дневной стационар 1.9 Выписан из дневного в круглосуточный стационар 2 Переведен в другую больницу 3 Умер 4.1 Переведен в другое отделение 5.1 Преждевременная выписка/самовольный уход 5.2 Преждевременная выписка/отказ от лечения 5.3 Преждевременная выписка/нарушение режима 6 Продолжает длительное лечение 7 Изменение диагноза	Да
36.	код МКБ основного заболевания	МКВ	С5	заполняется из справочника МКБ-10	Да
37.	код МКБ сопутствующего заболевания, установленного на всю историю болезни	МКВ1	C5	заполняется из справочника МКБ-10
38.	Фамилия родителя ребенка,	FAM_R	C30	обязательно указываются данные родителя или законного представителя для: - детей, застрахованных вне Республики Татарстан при отсутствии у них полиса ОМС и паспорта, - детей в возрасте до трех месяцев, не имеющих полис ОМС и (или) свидетельства о рождении Фамилия, имя, отчество записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через тире "-" без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе)	Условно обязательно
39.	Имя родителя ребенка	NAME_R	C30
40.	Отчество родителя ребенка	ОТСН_R	C30
41.	серия и номер документа родителя ребенка	NOM_DOC_R	C16
42.	тип документа удостоверяющего личность родителя	TIP_DOC_R	N1	заполняется из справочника: 2 - паспорт; 3 - свидетельство о рождении; 6 - свидетельство о регистрации эмигранта; 7 - удостоверение беженца; 9 - прочие	согласно п.41
43.	Номер по порядку в счет-реестре на бумажном носителе	P_NOM	N4	Для исправительной части указывается номер из основной части счет-реестра	Да
44.	Наименование СМО вне Республики Татарстан	STRAH_OR	C40	Заполняется для лиц застрахованных вне Республики Татарстан
45.	Фактические дни лечения в дневном стационаре	DNIDN	N3	При заполнении п.30 кодом 1, 2, 3 заполняется обязательно
46.	Стоимость лечения основного заболевания	STOO	N9.2	рассчитывается в соответствии с утвержденным "Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год"	Да
47.	сумма к оплате	STO	N9.2	рассчитывается в соответствии с утвержденным "Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год"	Да
48.	признак "Особый случай"	D_TYPE	С4	заполняется символами: 1 - медицинская помощь оказана ребенку в возрасте до 3 месяцев; 2 - у пациента по документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество; 3 - направлен на исследование или лечение по перечню медицинских услуг, стоимость которой выведена из тарифа койко/дня;# 4 - расхождения в написании индивидуальных данных пациента в документе удостоверяющим личность и в полисе ОМС. Если имеет место комбинация вариантов для признака "Особый случай", то их значения перечисляются по возрастанию. Например, "23" - комбинация 2-го и 3-го. В иных случаях поле не заполняется

Файл данных о нахождении пациента в реанимации (R_VREAT.DBF)

1.	номер истории болезни пациента	NOIS	С10		Да
2.	код отделения, в котором находился пациент	NOMOTD	N4	значение кода заполняется из справочника	Да
3.	код реанимационного отделения (палаты), оказавшего услугу	NOMOTD_R	N4	значение кода заполняется из справочника	Да
4.	дата поступления пациента в отделение реанимации или палату интенсивной терапии	DATIN	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ#.	Да
5.	дата выписки (перевода) пациента из реанимации или палаты интенсивной терапии	DATOUT	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ#.	Да
6.	сумма к оплате	STO	N9.2	рассчитывается в соответствии с утвержденным "Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год"	Да

Файл данных о дополнительной медицинской услуге, оказанной пациенту
(R_DOP.DBF)

1.	номер истории болезни пациента	NOIS	С10		Да
2.	код отделения, оказавшего услугу	NOMOTD	N4	значение кода заполняется из справочника	Да
3.	код отделения, при нахождении в котором была оказана дополнительная медицинская услуга	OTDUSL	N4	значение кода заполняется из справочника	Да
4.	Код дополнительной медицинской услуги, оказанной пациенту, по ПГГ	NOMUSL	С8	значение кода заполняется из справочника	Да
5.	дата оказания дополнительной медицинской услуги	DATUSL	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ#.	Да
6.	Стоимость услуги	STOUSL	N9.2	рассчитывается в соответствии с утвержденным "Порядком оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2007 год"	Да

Файл справочник расчетных параметров по отделению ЛПУ (OTDEL.DBF)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2.	код отделения	NOMOTD	N4	значение кода заполняется из справочника	Да
3.	наименование отделения	NAIOTD	С15		Да

Файл общих данных по реестру (К_SET.DBF)

1.	код медицинского учреждения	KODLPU	С4	заполняется из справочника МЗ РТ (п.5.1 Приложения 5 к настоящему приказу)	Да
2.	номер счет-реестра	NOMRE	N3	Номер должен быть уникальный в течении# года для основной части счета-реестра, для исправительной части архивного файла указывается номер и дата основной части счет-реестра	Да
3.	Дата счет-реестра	DATRE	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ#.	Да
4.	дата начала периода выписки	DATN	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГТ#.	Да
5.	дата окончания периода выписки	DATK	D8	заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ#.	Да
6.	Вид реестра	KOMU	С2	51, 52, 53, 54, F1-F6	Да
7.	Формат передаваемых данных	FILE_FRM	С10	Текущий формат: 1.0 Все последующие внесения изменений в форматы передаваемых данных будут регистрироваться с новыми номерами	Да