Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1
к Закону Республики Татарстан
от 9 августа 2003 г. N 33-ЗРТ

                             Подписной лист

                          Республика Татарстан

     Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем   инициативу   о   проведении

референдума   Республики   Татарстан   по   вопросу      (проекту закона)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (формулировка вопроса либо полное название

                  и краткое содержание проекта закона)

     Регистрационное свидетельство инициативной группы N _______________,

выданное  Центральной  избирательной   комиссией   Республики   Татарстан

"___"____________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Год рождения (в возрасте 18 лет - чис- ло и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и но- мер паспорта или заменя- ющего его документа	Подпись	Дата простав- ления подписи

Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия

и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                             ____________________________

                                             (подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия

            и номер паспорта или заменяющего его документа)

                                             ____________________________

                                             (подпись и дата ее внесения)