Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению о дополнительных гарантиях
муниципальным служащим города Набережные Челны

_________________________________________________________________________

               полное наименование должности руководителя

                     органа местного самоуправления

_________________________________________________________________________

         (муниципального органа) Фамилии# И.О. в дательном падеже

_________________________________________________________________________

     полное наименование должности муниципальной службы (с указанием

         органа местного самоуправления (муниципального органа),

_________________________________________________________________________

                    Фамилия И.О. в родительном падеже

                                Заявление

     В связи с совокупным уровнем обеспеченности общей площадью на одного

члена моей семьи в объектах жилищных  прав  менее  12  квадратных  метров

жилой площади на одного члена семьи/признанием занимаемого мной и членами

моей  семьи  жилого  помещения   непригодным   для     проживания (нужное

подчеркнуть)  прошу   предоставить   мне   единовременную     субсидию на

______________________________ жилья.

  приобретение/ строительство

     Я и  члены  моей  семьи  даем  согласие  на  проверку   комиссией по

рассмотрению  вопросов  о  предоставлении  единовременных     субсидий на

приобретение или строительство  жилья  сведений,  указанных  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах в соответствующих органах.

     Обязуюсь при изменении указанных в настоящем заявлении и прилагаемых

к нему документах сведений в месячный срок информировать о  них  комиссию

по рассмотрению вопросов  о  предоставлении  единовременных   субсидий на

приобретение или строительство жилья.

     Приложение:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________.

Муниципальный служащий: ________________

                            подпись

     Дееспособные члены семьи:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

              Фамилии И.О. и подписи всех дееспособных членов семьи

"___"_________________ 20___ г.