Приказ Министерства здравоохранения РТ от 24 января 2008 г. N 31 Об утверждении отраслевой целевой программы "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год"

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 24 января 2008 г. N 31

С целью повышения качества оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (взрослое население) в Республике Татарстан и в целях реализации мероприятий по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний на 2008-2010 годы в Российской Федерации приказываю:

1. Утвердить отраслевую целевую программу "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год" (далее - Программа).

2. Начальнику Управления экономического анализа и прогнозирования Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.Г. Камалетдиновой предусмотреть финансирование Программы.

3. Заместителю министра здравоохранения Республики Татарстан Ф.Ф. Яркаевой обеспечить в установленном порядке централизованную закупку тромболитических препаратов и их распределение в медицинские учреждения Республики Татарстан согласно приложениям N 1 и N 2 к настоящему приказу.

4. Руководителям медицинских учреждений Республики Татарстан, участвующих в реализации Программы, обеспечить:

4.1. Исполнение Программы;

4.2. Представление главному внештатному специалисту-эксперту терапевту Минздрава РТ И.Н. Сафину оперативной отчетности о реализации Программы ежеквартально, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в соответствие с приложениями N 3 и N 4 к настоящему приказу.

5. Приказ Минздрава РТ от 26.06.2007 г. N 382 считать утратившим силу.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителей министра Р.К. Голубеву и Ф.Ф. Яркаеву.

Министр

А.З. Фаррахов

Отраслевая целевая программа
"Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год"
(утв. приказом Минздрава РТ от 24 января 2008 г. N 31)

Паспорт
отраслевой целевой программы "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год"

Наименование субъекта бюджетного планирования	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Наименование Программы	Отраслевая целевая программа "Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами на 2008 год"
Должностное лицо, утвердившее программу	Министр здравоохранения Республики Татарстан
Цели и задачи программы	Цель: Снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда и снижение неврологического дефицита, функциональных нарушений, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения путем проведения своевременного тромболизиса. Задачи: 1. Обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приказами Минздрава РТ от 21.06.2005 N 554 "Протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)" и от 24.05.2006 N 442 "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом методом тромболитической терапии с ранней нейропротекцией и нейрореабилитацией" в части применения тромболитической терапии. 2. Ведение мониторинга эффективности тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения
Сроки и этапы реализации программы	2008 год
Исполнители основных мероприятий программы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан, медицинские учреждения Республики Татарстан
Объемы и источники финансирования программы	Общий объем финансирования - 17190 тыс.руб. за счет средств бюджета Республики Татарстан
Ожидаемые конечные результаты реализации программы (индикаторы оценки результата) и показатели бюджетной эффективности программы	К 2009 году: - снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда на 1,5% (2006 г. - 14,69%), - снижение неврологического дефицита и функциональных нарушений по шкалам NIHS на 4 единицы у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, при применении тромболитической терапии

Характеристика проблемы

Инфаркт миокарда является одним из наиболее серьезных осложнений ишемической болезни сердца. В основе его развития лежит внезапное прекращение коронарного кровотока в результате тромбоза сосуда.

В Республике Татарстан ежегодно среди взрослого населения регистрируется около 1000 трансмуральных (с зубцом Q) инфарктов миокарда, что приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности и инвалидизации больных. В связи с этим, при оказании медицинской помощи важное значение имеет своевременная госпитализация больных и адекватное восстановление коронарного кровотока путем тромболизиса.

В 2005 году впервые была разработана и внедрена Республиканская отраслевая программа "Тромболитическая терапия инфаркта миокарда". Своевременное проведение тромболизиса у больных с инфарктом миокарда привело к снижению госпитальной летальности в этой группе более чем в 2 раза, что соответствует уровню смертности от инфаркта миокарда в Европе и США. Существенно то, что тромболитическая терапия была проведена 54% больным трудоспособного возраста и снизила вероятность наступления инвалидизации.

Острое нарушение мозгового кровообращения среди осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает первое место по инвалидизации взрослого населения. В Республике Татарстан ежегодно среди взрослого населения регистрируется более 10000 случаев острого нарушения мозгового кровообращения. В связи с этим, при оказании медицинской помощи необходима своевременная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения, адекватное восстановление мозгового кровотока путем тромболизиса при ишемическом инсульте, своевременное хирургическое лечение при спонтанных внутримозговых гематомах.

Только нахождение в условиях стационара и своевременная терапия, включая тромболизис, дает возможность сохранения жизнеспособного головного мозга, снижает смертность и степень инвалидизации при острых нарушениях мозгового кровообращения.

Основные цели и задачи Программы

Цель Программы: снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда и снижение неврологического дефицита, функциональных нарушений, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения путем проведения своевременного тромболизиса.

Задачи:

1. Обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии с приказами Минздрава РТ от 21.06.2005 N 554 "Протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)" и от 24.05.2006 N 442 "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом методом тромболитической терапии с ранней нейропротекцией и нейрореабилитацией" в части применения тромболитической терапии.

2. Мониторинг эффективности тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения.

Перечень программных мероприятий

1. Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения согласно приложениям N 1, N 2 к настоящему приказу.

2. Ведение мониторинга тромболитической терапии:

- организация сбора и анализа данных, получаемых в процессе лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическими препаратами (приложения NN 3, 4 к настоящему приказу).

Ожидаемые результаты реализации Программы и целевые индикаторы

Наименование цели	Наименование задачи	Наименование основных мероприятий	Индикаторы оценки
Снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда и снижение неврологического дефицита, функциональных нарушений, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения путем проведения своевременного тромболизиса	Обеспечение лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в соответствии приказами# Минздрава РТ от 21.06.2005 N 554 "Протоколы ведения больных заболеваниями органов кровообращения (взрослое население)" и от 24.05.2006 N 442 "О совершенствовании системы оказания медицинской помощи больным с ишемическим инсультом методом тромболитической терапии с ранней нейропротекцией и нейрореабилитацией" в части применения тромболитической терапии. Ведение мониторинга эффективности тромболитической терапии при лечении острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения	1. Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения и их осложнений. 2. Ведение мониторинга тромболитической терапии	1. Снижение госпитальной летальности от инфаркта миокарда на 1,5% к 2009 году (2006 г. - 14,69%) при применении тромболитической терапии. 2. Снижение неврологического дефицита и функциональных нарушений по шкалам NIHS на 4 единицы к 2009 году, у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, при применении тромболитической терапии

Достижение ожидаемых результатов реализации Программы планируется при условии ее своевременного и в полном объеме финансирования.

Срок реализации Программы

Срок реализации Программы - 2008 год.

Социально-экономическая эффективность реализации Программы

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на лечение сосудистых заболеваний и их осложнений, выплату единовременных пособий по временной нетрудоспособности, пенсий по инвалидности, компенсаций по социальным льготам (по оплате лекарственных средств).

Обоснование потребностей в необходимых ресурсах

Наименование мероприятий	Исполнители	Срок реализации	Источник финансирования	Объем финансирования (тыс.руб.)
I. Обеспечение медицинских учреждений Республики Татарстан тромболитическими препаратами для лечения инфаркта миокарда и его осложнений, и острого нарушения мозгового кровообращения
Приобретение тромболитических препаратов и их распределение в медицинские учреждения Республики Татарстан (приложение N 1, N 2 к настоящему приказу)	МЗ РТ	2008	Бюджет РТ	17190
II. Внедрение мониторинга эффективности тромболитической терапии
Организация сбора и анализа данных, получаемых в процессе лечения больных острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения тромболитическими препаратами (приложения NN 3, 4 к настоящему приказ#)	МЗ РТ, руководители медицинских учреждений Республики Татарстан, участвующие в реализации Программы	2008	Текущее финансирование	-

Система управления реализацией Программы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует экспертные проверки хода реализации Программы, при этом обращается внимание на выполнение сроков реализации программных мероприятий, на целевое и эффективное использование средств, выделяемых на их реализацию.

Осуществляется ежеквартальная оперативная отчетность исполнителей Программы перед Министерством здравоохранения Республики Татарстан.