Приложение N 3. Правила оформления и формы счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь, медицинскую помощь, оказанную в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в МУЗ г. Казани "Центр восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями", неотложную и скорую медицинскую помощь, медицинскую помощь в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек

Приложение N 3
приказу МЗ РТ
от 21 марта 2008 г. N 213

Правила
оформления и формы счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь, медицинскую помощь, оказанную в кабинетах (отделениях) планирования семьи и в МУЗ г. Казани "Центр восстановительного лечения для детей-инвалидов с психоневрологическими заболеваниями", неотложную и скорую медицинскую помощь, медицинскую помощь в ГУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек

С изменениями и дополнениями от:

12 сентября, 6 декабря 2008 г.

1. Учреждения формируют счета-реестры за оказанную медицинскую помощь:

а) гражданам Российской Федерации, застрахованным на территории РТ персонифицированные счета-реестры в электронном виде формируются по каждому медицинскому учреждению, функционирующему в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по обособленному структурному подразделению юридического лица, отдельно для каждой страховой медицинской организации в рамках Территориальной программы ОМС РТ или для ФОМС РТ за оказанные медицинские услуги при финансировании через систему ОМС в рамках реализации перехода на преимущественно одноканальное финансирование и медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек в рамках Территориальной программы ОМС РТ" и представляют в электронном виде архивным файлом с комплектом баз данных определенной структуры.

Сводные счета-реестры персонифицированной базы данных в разрезе видов посещений (с подведением итога по ЛПУ в целом с выделением неработающего населения и количества условно-физических посещений по стоматологии) представляются на бумажном носителе, заверенном подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепленном печатью медицинского учреждения.

б) гражданам Российской Федерации, находящимся за пределами территории страхования.

Персонифицированный счет-реестр за медицинскую помощь представляется:

в электронном виде архивным файлом с комплектом баз данных определенной структуры;

на бумажном носителе, заверенном подписью руководителя учреждения и главного бухгалтера и скрепляется печатью медицинского учреждения.

2. Счета-реестры формируются по всем случаям оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ветеранам Великой Отечественной войны, проживающим в государствах Балтии и временно находящимся в Российской Федерации, за исключением случаев оказания медицинской помощи военнослужащим, лицам рядового и начальствующего состава и сотрудникам Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства юстиции Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Службы внешней разведки Российской Федерации, Федеральной пограничной службы Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, Государственного таможенного комитета Российской Федерации, военных судов, Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, Военной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, федеральных судов и органов прокуратуры, имеющих специальные звания, в связи с исполнением обязанностей военной и приравненной к ней службы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 6 декабря 2008 г. N 1234 в пункт 3 настоящих Правил внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Перечень полей, входящих в комплект баз данных персонифицированного счета-реестра, приведен в Таблице N 1 Приложении N 4 к настоящему приказу.

Персонифицированный счет-реестр для застрахованных в Республике Татарстан (при печати) содержит информацию в соответствии с Формой N 1 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра.

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу.

- период оказания медицинских услуг.

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС при переходе на преимущественно одноканальное финансирование, или медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по Территориальной программе;

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица.

- договор (с ФОМС РТ) - заполняется N и дата договора, в зависимости от типа оказываемых услуг:

а) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - Договор "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам, за услуги оказанные гражданам, находящихся за пределами территории страхования - Договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

в) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на преимущественно одноканальное финансирование ОМС - Договор "На финансирование в рамках реализации перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (с СМО) указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование, на незастрахованных граждан и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется);

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

В случае формирования реестра за медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по Территориальной программе информация по каждому ФАП группируется отдельно в виде подраздела общего реестра.

С 01.11.2008 г. в Бугульминском муниципальном районе при формировании счетов-реестров за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь вводятся следующие изменения в правила формирования и группировки информации в персонифицированных и сводных счетах-реестрах за оказанную первичную медико-санитарную помощь, финансируемую по подушевому нормативу:

1. Все данные об оказанной медицинской помощи представляются в виде единого персонифицированного счета-реестра (имеющего одну шапку и одну группу подписей).

2. Внутри персонифицированного счета-реестра выделяются следующие четыре группы записей, имеющих соответствующие подзаголовки:

2.1. Посещения пациентов к ВОП, терапевтам и педиатрам (коды врачебных специальностей 008, 009, 038, 039, 112, 115 по справочнику приказа Минздрава РТ N 213 от 21.03.2008 г.) пациентов, прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.2. Посещения к ВОН, терапевтам и педиатрам пациентов, не прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.3. Посещения пациентов ко всем врачебным специальностям (кроме ВОП, терапевтов и педиатров, указанных в пункте 2.1), ведущих амбулаторный прием, прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

2.4. Посещения пациентов ко всем врачебным специальностям (кроме ВОП, терапевтов и педиатров, указанных в пункте 2.1), ведущих амбулаторный прием, не прикрепленных к медицинскому учреждению, представляющему счет-реестр.

3. Внутри каждой группы данные располагаются в алфавитном порядке ФИО пациентов.

4. При отсутствии данных, соответствующая группа записей не формируется.

Примечание:

1. При данном принципе формирования счета-реестра, один пациент может быть одновременно включен в четыре различные группы.

2. В каждой из перечисленных групп паспортные данные одною пациента указываются один раз.

5. В сводном счете-реестре информация располагается в виде вышеуказанных четырех групп, внутри которых представляется отсортированной по кодам ПГГ.

6. В конце каждой группы приводятся сводные данные о стоимости медицинской помощи по группе.

7. После представления данных но группам приводятся сводные данные о стоимости медицинской помощи прикрепленным пациентам и сводные данные о стоимости медицинской помощи не прикрепленным пациентам.

8. Формируются итоговые (сводные) данные в целом по ЛПУ общей стоимости медицинской помощи (в т.ч. оказанной неработающему населению) при оказании первичной медико-санитарной помощи.

9. Образец формы персонифицированного, сводного и исправительного счета-реестра на бумажном носителе приведен в форме N 1а, 3а, 4а Приложения N 3 к настоящему Приказу.

4. Персонифицированный счет-реестр для застрахованных в других регионах Российской Федерации (при печати) содержит информацию в соответствии с формой N 2 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра.

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу.

- период оказания медицинских услуг.

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица.

- N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенный между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ.

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

5. Образец сводного счета-реестра приведен в формах N 3, N 4 Приложения N 3 к настоящему приказу.

В заголовке счета-реестра обязательно указывается:

- номер счета-реестра;

- наименование медицинского учреждения, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица, оказавшего услугу;

- период оказания медицинских услуг;

- финансирование по Территориальной программе или через систему ОМС при переходе на преимущественно одноканальное финансирование, или медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по Территориальной программе;

- наименование страховой медицинской организации (по счетам-реестрам на граждан, находящихся за пределами территории страхования, не заполняется);

- наименование и адрес юридического лица, включающего в себя медицинское учреждение, являющегося обособленным структурным подразделением без права юридического лица;

а) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - Договор "На оплату лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

б) по счетам-реестрам, за услуги оказанные гражданам, находящихся за пределами территории страхования - Договор "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию гражданам, находящимся за пределами территории страхования", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

в) по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи при переходе на преимущественно одноканальное финансирование ОМС - Договор "На финансирование в рамках реализации перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование", заключенного между медицинским учреждением и Фондом ОМС РТ;

- договор (с СМО) указывается наименование СМО, N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование, на незастрахованных граждан и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется); N и дата договора "На предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", заключенного между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией (по счетам-реестрам при финансировании Фондом ОМС РТ видов медицинской помощи через систему ОМС в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование и на граждан, находящихся за пределами территории страхования, номер договора не заполняется);

На последней странице реестра указывается дата формирования счета-реестра.

В случае формирования реестра за медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по Территориальной программе в сводном реестре выделяется информация в том числе по каждому ФАПу отдельно.

6. Защита информации о пролеченных больных, при обмене данными, осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, согласованных совместно МЗ РТ и ГУ ФОМС РТ. В случае отсутствия средств защиты и электронной цифровой подписи или их отказах, обмен информацией осуществляется на внешних носителях информации (например дискетах, CD-дисках и т.п.).

7. Настоящие правила могут в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 12 сентября 2008 г. N 894 наименование формы N 1 настоящего Приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Форма N 1 Приложения N 3

                          Счет-реестр N _______

           медицинских услуг, оказанных учреждением ____________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

                     по Территориальной программе ОМС

    /в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/

       за медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по

                         Территориальной программе

                   (с изменениями от 12 сентября 2008 г.)

    Наименование и адрес юридического лица:_________________________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

       договор (с СМО __________________) N ________дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	N страхового полиса	Код СМО	Код пациента	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
							Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

       Руководитель учреждения ___________________/_____________________/

 М.П.  Главный бухгалтер        __________________/_____________________/

                                          Дата формирования счета-реестра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 6 декабря 2008 г. N 1234 настоящие Правила дополнены формой N 1а

Форма N 1а Приложения N 3

                           Счет-реестр N _______

   медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

     по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому

                                 нормативу

   Наименование и адрес юридического лица:______________________________

                договор (с ФОМС РТ)N ________ дата ДД.ММ.ГГ

        договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

N п/п	N страхового полиса	Код СМО	Код пациента	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Участок	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
								Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

      Руководитель учреждения __________________/_______________________/

 М.П.

      Главный бухгалтер _______________________/________________________/

 Дата формирования счета-реестра

Форма N 2 Приложения N 3

                           Счет-реестр N ______

       медицинских услуг, оказанных учреждением__________________________

                     за период с ДД.ММ.ГГ. по ДД.ММ.ГГ.

            пациентам, застрахованным на территории РФ вне РТ

     Наименование и адрес юридического лица:_____________________________

              договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	N страхового полиса/ документа удост. личность	Наименование СМО	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Домашний адрес	Дата оказания услуги	Врачебное посещение (доп. мед. услуги)		Код МКБ-10	Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
							Код	Наименование вида
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

       Руководитель учреждения ___________________/_____________________/

 М.П.  Главный бухгалтер        __________________/_____________________/

                                        Дата формирования счета-реестра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 12 сентября 2008 г. N 894 наименование формы N 3 настоящего Приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Форма N 3 Приложения N 3

                       Сводный счет-реестр N ______

           медицинских услуг, оказанных учреждением ____________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

                     по Территориальной программе ОМС

    /в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/

       за медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек по

                         Территориальной программе

                   (с изменениями от 12 сентября 2008 г.)

   Наименование и адрес юридического лица:____________________________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

       договор (с СМО _________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения ___________________/_____________________/

 М.П.  Главный бухгалтер        __________________/_____________________/

                                          Дата формирования счета-реестра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 6 декабря 2008 г. N 1234 настоящие Правила дополнены формой N 3а

Форма N 3а Приложения N 3

                       Сводный счет-реестр N _______

       медицинских услуг, оказанных учреждением ____________________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

     по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому

                                 нормативу

       Наименование и адрес юридического лица: _____________________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

        договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

      Руководитель учреждения ____________________/_____________________/

 М.П.

      Главный бухгалтер __________________________/_____________________/

 Дата формирования счета-реестра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 12 сентября 2008 г. N 894 наименование формы N 4 настоящего Приложения изложено в новой редакции

См. текст наименования в предыдущей редакции

Форма N 4 Приложения N 3

               Исправления к сводному счет-реестру N ______

        медицинских услуг, оказанных учреждением __________________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

                     по Территориальной программе ОМС

    /в рамках перехода на преимущественно одноканальное финансирование/

        за медицинскую помощь в ФАП с населением свыше 800 человек

                   (с изменениями от 12 сентября 2008 г.)

    Наименование и адрес юридического лица:____________________________

               договор (с ФОМС РТ) N _______ дата ДД.ММ.ГГ.

        договор (с СМО ________________) N _______ дата ДД.ММ.ГГ.

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

       Руководитель учреждения ___________________/_____________________/

 М.П.  Главный бухгалтер        __________________/_____________________/

                                          Дата формирования счета-реестра

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения РТ от 6 декабря 2008 г. N 1234 настоящие Правила дополнены формой N 4а

Форма N 4а Приложения N 3

               Исправления к сводному счет-реестру N _______

   медицинских услуг, оказанных учреждением ___________________________

                     за период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ

     по Территориальной программе ОМС при финансировании по подушевому

                                 нормативу

    Наименование и адрес юридического лица:____________________________

               договор (с ФОМС РТ) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

        договор (с СМО __________________) N ________ дата ДД.ММ.ГГ

N п/п	Врачебное посещение (доп. мед. услуга)		Тариф, руб.	Кол-во	Стоимость, руб.
	Код по ПГГ	Наименование вида
1	2	3	4	5	6

      Руководитель учреждения _____________________/____________________/

 М.П.

      Главный бухгалтер ___________________________/____________________/

 Дата формирования счета-реестра";