Приложение N 1. Положение об отраслевой системе оплаты труда медицинских и фармацевтических работников пилотных государственных бюджетных учреждений

Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 3 сентября 2008 г. N 845

Положение
об отраслевой системе оплаты труда медицинских и фармацевтических работников пилотных государственных бюджетных учреждений

I. Общие положения

Настоящее Положение об отраслевой системе оплаты труда медицинских и фармацевтических работников государственных бюджетных учреждений Республики Татарстан (далее - Положение) подготовлено с целью обеспечения заинтересованности работников в конечных результатах труда, совершенствования управления финансовыми, материальными и кадровыми ресурсами учреждений в соответствии со статьей 144 Трудового кодекса Российской Федерации, постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 18.08.2008 N 592.

К учреждениям здравоохранения относятся учреждения, предусмотренные номенклатурой учреждений здравоохранения.

Положение предусматривает отраслевые принципы системы оплаты труда медицинских и фармацевтических работников (далее - работников учреждений), финансируемых за счет средств бюджета, средств обязательного медицинского страхования и иных доходов на основе базового оклада (базового должностного оклада) в зависимости от должности, а также выплат компенсационного, стимулирующего характера и выплат с применением повышающих коэффициентов.

Новые системы оплаты труда работников учреждений рекомендуется устанавливать коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Республики Татарстан, как это предусмотрено статьями 135, 143, 144 Трудового кодекса Российской Федерации.

В Положении предусмотрены единые принципы системы оплаты труда:

- обеспечение зависимости величины заработной платы от квалификации специалистов, сложности выполняемых работ, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальными размерами;

- систематизация выплат за выполнение работы в особых условиях и условиях, отклоняющихся от нормальных, обеспечение единых подходов к их применению в учреждениях;

- использование различных видов стимулирующих выплат за высокие результаты и качество выполнения работы, преимущественно за счет применения коэффициентов стимулирующего характера, устанавливаемых к базовым окладам (базовым должностным окладам), должностным окладам;

- сохранение единого порядка аттестации и квалификационного категорирования работников, установленного для соответствующих профессионально-квалификационных групп;

- тарификация работ и работников с учетом применения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (ЕКС). Оплата труда специалистов устанавливается по результатам тарификации (приложение N 3);

- заработная плата работников учреждения (без учета премии), устанавливаемая в соответствии с настоящим Положением, не может быть меньше заработной платы (без учета премии), выплачиваемой на основе Единой тарифной сетки по оплате труда бюджетных учреждений Республики Татарстан, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации, установленных по состоянию на 1 сентября 2008 года.

Оплата труда работников учреждений здравоохранения, не предусмотренных настоящим Положением (педагогические работники, работники культуры, работники общественного питания, связи, автотранспорта, бытового обслуживания и коммунального хозяйства, а также другие категории работников), производится в порядке, установленном для соответствующих отраслей.

II. Понятия и определения

В настоящем Положении используются следующие основные понятия:

- система оплаты труда - совокупность норм, определяющих условия и размеры оплаты труда работников учреждений, включая размеры базовых окладов (базовых должностных окладов), окладов (должностных окладов), а также выплаты компенсационного и стимулирующего характера, установленных в соответствии с федеральным законодательством, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан;

- базовый оклад (базовый должностной оклад) - минимальный оклад работника учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по профессии рабочего или должности руководителя, специалиста, технического исполнителя, входящим в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат;

- оклад (должностной оклад) - фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат;

- заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные стимулирующие выплаты и выплаты с применением повышающих коэффициентов;

- выплаты компенсационного характера - доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных и иные выплаты компенсационного характера;

- повышающий коэффициент - величина повышения, применяемая к размерам базовых окладов (базовых должностных окладов) по квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп работников учреждений;

- профессиональные квалификационные группы - группы должностей руководителей, специалистов и служащих, рабочих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к квалификации (уровню профессионального образования, профессиональной подготовки), необходимой для осуществления соответствующей профессиональной деятельности;

- выплаты стимулирующего характера - доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты;

- фонд оплаты труда (далее - ФОТ) - объем финансовых средств, сформированный в учреждении на оплату труда работников с учетом базового оклада, выплат с применением повышающих коэффициентов, выплат компенсационного и стимулирующего характера;

- фонд стимулирования - сумма денежных средств, направляемых на выплаты стимулирующего характера, носящие как регулярный, так и разовый характер, за надлежащее выполнение видов работ.

III. Условия оплаты труда работников учреждений

Условия оплаты труда, установленные настоящим Положением, являются обязательными для работников государственных бюджетных учреждений.

Отраслевая система оплаты труда предполагает:

- должностной оклад руководителя, заместителей руководителя, главного бухгалтера в размере средней месячной заработной платы основных работников учреждения за календарный год, предшествующий году установления должностного оклада руководителя, по состоянию на 1 сентября 2008 года;

- базовый оклад (базовый должностной оклад) медицинских и фармацевтических работников;

- выплаты компенсационного характера;

- выплаты с применением повышающих коэффициентов;

- выплаты стимулирующего характера.

К выплатам компенсационного характера относятся выплаты с применением коэффициентов:

1. Коэффициента специфики (Ксп)

2. Коэффициента режима работы (Кр)

В выплатах с применением повышающих коэффициентов учитываются:

1. Коэффициент управления (Ку)

2. Коэффициент сложности (Ксл)

3. Коэффициент за работу специалистов в сельской местности (Кс)

К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты с применением:

1. Коэффициента квалификации (Ккв)

2. Коэффициента стажа (Кст)

3. Коэффициента качества (Ккач)

4. Коэффициента ученой степени и почетного звания (Куч)

Коэффициенты компенсационного характера

1. Коэффициент специфики (Ксп) - отражает вредные и (или) опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда. Коэффициенты специфики работы для различных категорий работников устанавливаются в размере 0,15, 0,25, 0,3, 0,6 согласно Перечню учреждений и их подразделений и должностей, работа в которых дает право работникам на повышение базовых окладов в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда (приложение N 1) (далее - Перечень).

Работникам других учреждений (подразделений), не предусмотренных Перечнем, привлекаемым для проведения консультации, экспертизы оказания медицинской помощи и другой работы, в учреждения (подразделения), предусматривающие выплаты за опасные для здоровья и особо тяжелые условия труда согласно Перечню, оплата производится за фактически отработанное время с учетом применения коэффициента специфики.

Прочие условия, определяющие коэффициент специфики, для:

- медицинских и фармацевтических работников госпиталей ветеранов войн в размере 0,15;

- медицинских работников домов ребенка, а также медицинских работников детских домов и школ-интернатов для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе медицинских работников, состоящих в штате лечебно-профилактических учреждений, занятых исключительно обслуживанием детей в учреждениях просвещения в размере 0,2;

- медицинского персонала психиатрических больниц (отделений) для лиц, содержащихся под стражей, в размере 0,3;

- медицинского персонала организаций здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, в размере 0,2.

Примечание. В каждом учреждении должен быть составлен и утвержден по согласованию с выборным профсоюзным органом перечень работников, которым с учетом конкретных условий работы в данном учреждении, подразделении и должности (лечение, обеспечение диагностики, непосредственное обслуживание или контакт с больными и др.) может устанавливаться надбавка в размере 0,2 к базовому окладу (базовому должностному окладу), в том числе и за каждый час работы в условиях, предусмотренных Положением;

- медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, в размере 0,25;

- выездного персонала станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций и отделений скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 1,0. За врачами выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи, перешедшими на должности главного врача скорой медицинской помощи, его заместителя, заведующих отделениями, подстанциями скорой медицинской помощи, также за работниками из числа среднего медицинского персонала выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи, перешедшими на должности фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам или старшего фельдшера подстанции скорой медицинской помощи сохраняются надбавки в размерах, соответствующих данному коэффициенту специфики;

- старших врачей станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений плановой и экстренной консультативной медицинской помощи (санитарной авиации), врачей, среднего и младшего медицинского персонала хосписов в размере 0,5;

- врачей и среднего медицинского персонала участковых больниц и амбулаторий, в том числе линейных, домов-интернатов всех типов, расположенных в сельской местности; среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов; заведующих терапевтическими и педиатрическими отделениями поликлиник, старших медицинских сестер терапевтических и педиатрических отделений, участковых терапевтов и педиатров, среднего медицинского персонала терапевтических и педиатрических территориальных участков; фельдшеров, работающих на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках и поликлинических отделениях; врачей пунктов (отделений) медицинской помощи на дому; врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), врачей, в том числе председателей и главных экспертов врачебно-трудовых экспертных комиссий в размере 0,3;

- персонала бюро судебно-медицинской экспертизы в размере 0,4;

- персонала центра медицины катастроф в размере 0,3;

- медицинского персонала больниц скорой медицинской помощи, медицинского персонала, оказывающего круглосуточную экстренную хирургическую помощь, работающего с большим психоэмоциональным и физическим напряжением, за дни дежурства больницы в размере 0,5;

- медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала), оказывающих медицинские услуги в отделениях (палатах) анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии в размере 0,11;

- медицинских и фармацевтических работников, обслуживающих рабочих и служащих леспромхозов, лестрансхозов, строителей новых железных дорог, магистральных трубопроводов, работников, занятых транспортировкой нефти и газа, а также разработкой и эксплуатацией морских объектов континентального шельфа, в размере 0,15;

- для приемщиков золота в размере 0,15.

Выплаты компенсационного характера работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными особыми условиями труда, устанавливаются на основании аттестации рабочих мест в размере не более 0,24 базового оклада (базового должностного оклада) и начисляются за время фактической занятости на этих рабочих местах.

Коэффициент специфики применяется к базовому окладу (базовому должностному окладу).

2. Коэффициент режима работы (Кр) - учитывает работу специалистов в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни).

Медицинским и фармацевтическим работникам, привлекаемым для работы в ночное время, каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях, но не ниже размеров, установленных законами и иными нормативными правовыми актами.

Перечень этих подразделений (должностей) утверждается руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) скорой медицинской помощи оплата за работу в ночное время производится в размере 1,0 часового базового оклада за каждый час работы в ночное время.

Перечень подразделений (должностей), в которых может производиться оплата за работу в ночное время в размере 1,0 часового базового оклада за каждый час ночной работы, утверждается руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным органом, если иной порядок не предусмотрен коллективным договором или другими соответствующими документами.

Ночным считается время с 22 часов предшествующего дня до 6 часов последующего дня.

Оплата за работу в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни производится в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации и с учетом коэффициентов: специфики, сложности, квалификации.

Медицинским и фармацевтическим работникам могут производиться доплаты за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания или увеличение объема выполняемых работ, а также за выполнение наряду со своей работой обязанностей временно отсутствующего работника.

Доплаты производятся в пределах фонда оплаты труда по перечню профессий и должностей, утвержденному руководителем учреждения по согласованию с профсоюзным органом, если иной порядок не предусмотрен коллективным договором или другими соответствующими документами от базового оклада (базового должностного оклада).

Повышающие коэффициенты

1. Коэффициент управления (Ку)

Коэффициент управления устанавливается для руководителей учреждений и структурных подразделений:

N п/п	Наименование учреждений	Значение коэффициентов Ку
	Стационарные учреждения (больница, диспансер, центр,...):
1.	Государственное многопрофильное учреждение	2,0
2.	Государственное специализированное учреждение	1,7
	Амбулаторно-поликлинические учреждения (диспансер, поликлиника, центр,...):
1.	Республиканская стоматологическая поликлиника; Казанский эндокринологический диспансер	1,0
	Прочие учреждения:
1.	Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ,	0,5
2.	Республиканская станция переливания крови; Республиканский центр медицины катастроф; Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы	0,8
3.	Республиканский центр медицины профилактики; Республиканский медицинский информационно-аналитический центр; Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"; Республиканский медицинский библиотечно-информационный центр	1,0
4.	Дом ребенка; Санаторий	0,5
	Руководители структурных подразделений:
1.	Заведующий отделением (кабинетом, отделом, лабораторией, аптекой); Заведующие зуботехническим производством; Старший врач; Главный специалист	0,5
2.	Старшая медицинская сестра (акушерка, фельдшер); Сестра-хозяйка	0,3

Коэффициент управления применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) работников учреждения, должностному окладу руководителя учреждения, заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) и главного бухгалтера. Выплата с учетом коэффициента управления не образует новый оклад (должностной оклад).

2. Коэффициент сложности (Ксл) - применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) в зависимости от профессиональных квалификационных групп и квалификационных уровней должностей медицинских и фармацевтических работников и дифференцируется в пределах от 0,185 до 0,97 (приложение N 2). Выплата с учетом коэффициента сложности не образует новый оклад (должностной оклад).

3. Коэффициент за работу специалистов в сельской местности (Кс)

Специалистам, работающим на селе (населенном пункте), устанавливается коэффициент 0,25 от базового оклада (базового должностного оклада). Выплата с учетом коэффициента за работу специалистов в сельской местности не образует новый оклад (должностной оклад).

Коэффициенты стимулирующего характера

1. Коэффициент квалификации (Ккв) - применяется при исчислении к должностным окладам руководителя учреждения, заместителей руководителя, руководителям поликлиник (самостоятельных и входящих в состав других учреждений здравоохранения), врачам председателям ВТЭК, главной медицинской сестре (акушерки, фельдшера), заведующей молочной кухней независимо от специальности, по которой она им присвоена.

Коэффициент квалификации применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) медицинских и фармацевтических работников и учитывается при работе медицинских и фармацевтических работников по специальности, по которой им присвоена квалификационная категория, а также применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) врачам-руководителям структурных подразделений и учитывается, когда специальность врачей-руководителей структурных подразделений, соответствует профилю возглавляемого подразделения.

Выплата надбавки по коэффициенту квалификации осуществляется с учетом выполнения критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и оценки деятельности сотрудника.

Ккв Коэффициент квалификации	высшая категория	I категория	II категория
- для врачебного и среднего медицинского персонала	0,20	0,12	0,06

Коэффициент квалификации устанавливается на 5 лет со дня издания приказа органа (учреждения) здравоохранения о присвоении квалификационной категории.

Врачи, признанные по результатам аттестации не полностью соответствующими занимаемой должности, могут быть переведены на должность врачей-стажеров сроком на 6 месяцев с соответствующим окладом.

За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории работник может письменно обратиться в квалификационную комиссию для прохождения переаттестации в установленном порядке, а аттестационная комиссия обязана рассмотреть аттестационные материалы на присвоение квалификационной категории в течение трех месяцев со дня их получения.

В случае уважительной причины по представлению руководителя учреждения срок переаттестации специалиста может быть перенесен на три месяца, в течение которого работнику выплачивается оклад с учетом квалификационной категории.

В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее квалификационная категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока ее присвоения.

2. Коэффициент стажа (Кст) - стимулирующая надбавка за выслугу лет устанавливается в процентах от базового оклада (базового должностного оклада) медицинским и фармацевтическим работникам в зависимости от общего количества лет, проработанных на должностях медицинских и фармацевтических работников:

стаж работы от 3 до 5 лет - 0,1

стаж работы от 5 лет и более - 0,2

Применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) с учетом выполнения критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и оценки деятельности сотрудника.

3. Коэффициент качества (Ккач) - применяется с учетом результатов деятельности учреждений, определенных на основании критериев оценки деятельности учреждений и критериев (индикаторов) качества медицинской помощи, разработанных и утвержденных учреждениями.

Порядок определения выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ устанавливается согласно разделу VII настоящего Положения.

4. Коэффициент ученой степени и почетного звания (Куч) - применяется при исчислении к базовому окладу (базовому должностному окладу) лиц, занимающих врачебные и провизорские должности в учреждениях, должностным окладам руководителя учреждения, заместителей руководителя, главной медицинской сестре (акушерки, фельдшера), имеющих ученую степень, лицам, имеющим государственные награды, а также лицам, которым присвоены почетные звания Республики Татарстан, Российской Федерации или СССР, при условии их соответствия занимаемой должности.

Установление размеров выплат за наличие почетных званий, государственных наград производится со дня присвоения почетного звания, государственной награды. Работникам, имеющим два и более почетных звания, выплата за наличие почетных званий, государственных наград устанавливается по одному из почетных званий (государственных наград) по выбору работника.

Куч Коэффициент ученой степени и почетного звания	Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации	Кандидат медицинских наук	Заслуженный, Народный врач, государственные награды	Доктор медицинских наук
	0,2	0,25	0,3	0,4

IV. Порядок и условия формирования заработной платы

При формировании отраслевой системы оплаты труда к базовому окладу (базовому должностному окладу) применяются коэффициенты компенсационного характера, повышающие коэффициенты и коэффициенты стимулирующего характера.

Должностной оклад руководителя учреждения здравоохранения устанавливается учредителем учреждения здравоохранения на основании трудового договора, в кратном отношении к средней заработной плате работников, относящихся к основному персоналу возглавляемого им учреждения.

К основному персоналу учреждения относятся работники, непосредственно обеспечивающие выполнение основных функций, в целях реализации которых создано учреждение.

При расчете средней заработной платы основных работников учреждения учитываются их базовые оклады (базовые должностные оклады), выплаты компенсационного и стимулирующего характера, выплаты с применением повышающих коэффициентов за календарный год, предшествующий году установления должностного оклада руководителя, по состоянию на 1 сентября 2008 года.

Должностные оклады заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) и главного бухгалтера учреждения устанавливаются на 10-30 процентов ниже должностного оклада руководителя соответствующего учреждения.

Для руководителя, заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) и главного бухгалтера учреждения к должностному окладу применяется коэффициент управления, дифференцируемый в размере от 0,5 до 2,0. Для руководителя, заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) также устанавливаются выплаты с применением стимулирующих коэффициентов (коэффициент квалификации, коэффициент ученой степени и почетного звания). Выплаты с применением повышающих коэффициентов и выплаты стимулирующего характера исчисляются к должностному окладу руководителя, заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) и главного бухгалтера.

Для руководителей структурных подразделений, старших медицинских сестер (акушерок, фельдшеров), главных специалистов (врачей) коэффициент управления устанавливается в размере от 0,3 до 0,5 к базовому окладу (базовому должностному окладу) работников учреждения. Выплаты компенсационного характера (коэффициент специфики), выплаты с применением повышающих коэффициентов (коэффициент сложности, коэффициент сельский) и выплаты стимулирующего характера (коэффициент квалификации, коэффициент стажа) исчисляются к базовому окладу (базовому должностному окладу) работников учреждения.

Врачам-руководителям учреждений и их заместителям-врачам разрешается вести в учреждениях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основной должности в размере до 0,25 и вне рабочего времени до 0,5 базового оклада (базового должностного оклада) врача соответствующей специальности с оплатой по коэффициенту режима работы.

Работа руководителя и его заместителей по специальности, независимо от ее характера и объема, должна отражаться в соответствующих медицинских и других учетных документах. Размер доплаты определяется приказом по учреждению.

Медицинским и фармацевтическим работникам, занимающим по совместительству штатные должности медицинского персонала в учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения, надбавки выплачиваются и по совмещаемым должностям в порядке и на условиях, предусмотренных для этих должностей.

Учредитель учреждения может устанавливать руководителю учреждения выплаты стимулирующего характера за качество выполняемых работ. Размер выплат стимулирующего характера определяется с учетом результатов деятельности учреждений, определенных на основании критериев оценки деятельности учреждений. В этих целях учредитель учреждения вправе централизовать до 2 процентов ассигнований от фонда оплаты труда на выплаты стимулирующего характера руководителям учреждений. Распределение централизованных бюджетных ассигнований может осуществляться ежемесячно (ежеквартально) по итогам работы за год, за выполнение важных и особо важных заданий.

Размер выплат стимулирующего характера с учетом результатов выполнения критериев (индикаторов) качества медицинской помощи, определенных на основании критериев (индикаторов) качества медицинской помощи, каждого структурного подразделения и результатов деятельности в целом учреждения за отчетный период формируется в объеме 30% от фонда оплаты труда учреждения.

Руководителю учреждения здравоохранения разрешается оказывать работникам социальные выплаты за счет экономии фонда заработной платы.

Оплата труда работников производится пропорционально отработанному времени из расчета должностного оклада, базового оклада (базового должностного оклада) в зависимости от норм труда, установленных руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом.

Заработная плата работников предельными размерами не ограничивается.

Руководитель учреждения несет материальную и дисциплинарную ответственность за своевременную и правильную оплату труда работников. При установлении факта неправильной оплаты труда руководитель обязан принять меры к немедленному исправлению ошибки и выплате работнику причитающихся сумм заработной платы.

V. Порядок формирования фонда оплаты труда

Фонд оплаты труда работников учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, выполняющих государственное задание на оказание медицинских услуг, формируется исходя из суммы средств, предназначенных на оплату труда в структуре тарифов на медицинские услуги.

Фонд оплаты труда работников учреждений, финансируемых по сметам доходов и расходов за счет средств бюджета Республики Татарстан, формируется исходя из должностных окладов руководителя учреждения, заместителей руководителя, главной медицинской сестры (акушерки, фельдшера) с применением повышающих коэффициентов (коэффициента управления) и выплат стимулирующего характера (коэффициент квалификации, коэффициента ученой степени и почетного звания), а также базовых окладов (базовых должностных окладов) работников учреждений с применением выплат компенсационного характера (коэффициента специфики, коэффициента режима работы), с применением повышающих коэффициентов (коэффициента управления, коэффициента сложности, коэффициента за работу специалистов в сельской местности) выплат стимулирующего характера (коэффициента квалификации, коэффициента стажа, коэффициента ученой степени и почетного звания).

Выплаты с применением коэффициента режима работы определяются учреждением самостоятельно, расчетным путем, исходя из режима работы учреждения.

Объем выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ для работников учреждений планируется в размере 30%, для руководителя учреждения - в размере 2% от фонда оплаты труда учреждения.

VI. Другие вопросы оплаты труда

Для врачей и среднего медицинского персонала учреждений могут вводиться дежурства на дому. Эти дежурства выполняются за пределами месячной нормы рабочего времени.

Время, затраченное на дежурства на дому, как в дневное, так и в ночное время, учитывается как полчаса за каждый час дежурства.

В случае вызова специалиста в учреждение, время, затраченное на оказание медицинской помощи, оплачивается за фактически отработанные часы с учетом переезда из расчета базового оклада с учетом коэффициентов: специфики, сложности, квалификации и за работу специалистов в сельской местности.

За дежурства сверх нормы рабочего времени специалистам учреждения производится оплата с их письменного согласия и с учетом мнения профсоюзной организации учреждения в пределах выделенных средств на оплату труда.

Дежурства сверх нормы рабочего времени оплачиваются за фактически отработанное время, отраженное в табеле подразделения, из расчета базового оклада с учетом коэффициентов: специфики, сложности, квалификации и за работу специалистов в сельской местности.

Оплата за работу в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни, приходящиеся на дни дежурства, оплачиваются в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации.

Работникам учреждений здравоохранения, которым с их согласия вводится рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше 2 часов), за отработанное время в эти дни производится доплата из расчета базового оклада по занимаемой должности (приложение 4).

Время внутрисменного перерыва в рабочее время не включается.

Оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками учреждения, производится по почасовой оплате труда от базового оклада (базового должностного оклада) работников учреждения:

Ученая степень, звание	Размер коэффициента к базовому окладу
Профессор, доктор наук, народный врач	0,12
Доцент, кандидат наук, заслуженный врач	0,10
Лица, не имеющие ученой степени	0,06

Порядок оплаты труда врачей-консультантов, предусмотренных в настоящем разделе, не применяется для оплаты труда врачей, привлекаемых к проведению консультаций в учреждениях, в штате которых они состоят.

VII. Порядок определения выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ

Выплаты за качество выполняемых работ устанавливаются работникам учреждений здравоохранения по результатам труда за определенный период времени. Основным критерием, влияющим на размер выплат за качество выполняемых работ, является достижение пороговых значений критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и критериев оценки деятельности учреждения.

Нормирование критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и оценки деятельности учреждения обеспечивает сопоставимость критериев различной размерности. Нормирование заключается в выборе диапазона значений критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и оценки деятельности учреждения (наилучшее и наихудшее). При нахождении фактического значения критериев (индикаторов) качества медицинской помощи и оценки деятельности учреждения в пределах диапазона значений критериев, отнормированные (фактические) критерии (индикаторы) качества медицинской помощи и критерии оценки деятельности учреждения принимают соответствующие значения.

Размеры, порядок и условия осуществления выплат за качество выполняемых работ определяются локальными актами учреждения и коллективными договорами.

Критерии оценки деятельности каждого учреждения утверждаются учредителем учреждения индивидуально по согласованию с органом, обеспечивающим государственно-общественный характер управления учреждением. Конкретные значения критериев оценки деятельности учреждения и условия осуществления выплат определяются ежегодно исходя из задач, стоящих перед учреждением.

Положение о предоставлении выплат стимулирующего характера отражается в трудовом договоре, заключаемом между руководителем учреждения и учредителем, путем заключения дополнительного соглашения к трудовому договору. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключаются# на срок до 1 года. По окончании календарного года дополнительное соглашение к трудовому договору может быть пересмотрено в части изменения размеров общего фонда стимулирования труда руководителя учреждения, а также перечней и значений критериев оценки деятельности учреждений.

Для оценки труда работников учреждения здравоохранения в каждом структурном подразделении учреждения здравоохранения создаются комиссии по оценке результативности труда работников учреждений здравоохранения (далее - Комиссия).

Для медицинского персонала размер выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ определяется согласно критериям (индикаторам) качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26.08.2008 N 815.

Руководитель структурного подразделения ежемесячно (ежеквартально) представляет в Комиссию индикаторы результативности труда работников структурного подразделения в целом.

Комиссия по представленным индикаторам результативности труда работников учреждения здравоохранения подсчитывает общее количество баллов и определяет стоимость 1 балла за отчетный период. Решение о стоимости 1 балла оформляется в виде протокола заседания Комиссии и доводится до руководителя учреждения здравоохранения для издания приказа об установлении стимулирующих выплат.

Размеры стимулирующих выплат определяются руководителем учреждения здравоохранения самостоятельно с учетом мнения выборного профсоюзного органа в пределах фонда оплаты труда.

Выплаты за качество выполняемых работ для работников учреждения определяются следующим образом:

Пропорционально соотношению размеров месячного (квартального) фонда оплаты труда каждого структурного подразделения учреждения к общему фонду заработной платы, сложившемуся за отчетный период, в целом по учреждению определяются свои индивидуальные коэффициенты (доля от ФОТ) структурных подразделений, которые в дальнейшем определяют максимальный объем стимулирующих выплат для каждого структурного подразделения.

Для определения суммы выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ в целом по учреждению (за исключением руководителя учреждения) необходимо из месячного (квартального) фонда заработной платы отчетного периода вычесть суммы базовых окладов, суммы выплат компенсационного характера, выплат с применением повышающих коэффициентов и выплат с применением коэффициентов квалификации, стажа, ученой степени и почетного звания, а также вычесть выплаты стимулирующего характера руководителя учреждения (до 2 процентов ассигнований от фонда заработной платы).

К полученной сумме выплат стимулирующего характера за качество выполняемых работ применяются коэффициенты (доля) структурных подразделений, исчисленные расчетным путем, и тем самым определяются максимальные объемы стимулирующих выплат для каждого структурного подразделения.

Далее суммы стимулирующих выплат структурных подразделений делятся на максимально возможное выполнение количества баллов (плановое - 100%) и тем самым определяется плановая стоимость 1 балла индивидуальная для каждого структурного подразделения.

Для определения реальной (фактической) суммы выплат стимулирующего характера необходимо плановую стоимость 1 балла умножить на фактическое количество баллов, выполненных за отчетный период.

При невыполнении критериев за качество выполняемых работ денежные средства подлежат перераспределению в резервный фонд.

Резервный фонд может быть использован на выплаты стимулирующего характера к профессиональным и утвержденным ТК РФ праздничным дням, юбилейным датам и т.д..

Резервный фонд формируется до 5% ассигнований от фонда стимулирования.

В случае, если в адрес Министерства здравоохранения РТ поступают жалобы на учреждение или конкретное физическое лицо и обоснованность жалоб имеет подтверждение, тогда суммы выплат стимулирующего характера, включая выплаты с применением коэффициента квалификации и стажа, подлежат корректировке.

VIII. Оценка качества медицинской помощи

Отраслевая система оплаты труда направлена на обеспечение заинтересованности медицинских работников в конечных результатах труда.

Порядок контроля качества медицинской помощи (далее - КМП), ведомственный и вневедомственный, осуществляется в соответствии с действующим Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан.

Показатели КМП по результатам плановой вневедомственной экспертизы оцениваются при проведении проверки учреждения в соответствии с графиками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации.

Кроме того, вневедомственной экспертизе КМП подлежат все случаи больничной летальности, смерти на дому лиц трудоспособного возраста, жалоб и обращений застрахованных граждан на оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Для государственных учреждений перечень индикаторов качества утверждается приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Примечание:

Настоящее Положение о порядке исчисления заработной платы медицинских и фармацевтических работников распространяются на руководящих, медицинских и фармацевтических работников учреждений независимо от их ведомственной подчиненности и форм собственности.

Условия оплаты труда, предусмотренные настоящим Положением для медицинских и фармацевтических работников, применяются к работникам, допущенным в установленном порядке к медицинской и фармацевтической деятельности.