Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 26 августа 2008 г. N 815

Примерные критерии (индикаторы)
качества медицинской помощи для врачей амбулаторно-поликлинической службы

Наименование показателей	Ед. измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки
1. Показатели, характеризующие вклад структурных подразделений в реструктуризацию объемов медицинской помощи
1.1. Уровень госпитализации населения на участке	Число случаев госпитализации на 1000 населения	<150 151-160 161-170 171-180 181-190 >190	5 4 3 2 1 0	1 раз в квартал
1.2. Удельный вес посещений к "узким" специалистам от общего числа посещений	% посещений к "узким" специалистам от общего числа посещений	<32 32-33 34-35 36-37 38-39 >40	5 4 3 2 1 0	1 раз в квартал
2. Показатели, характеризующие текущую деятельность врача
2.1. Удельный вес беременных, поступивших под наблюдение врача в срок до 12 недель	% беременных, поступивших под наблюдение в срок до 12 недель	91-100 86-90 81-85 <80	3 2 1 -1	1 раз в квартал
2.2.1. Показатель вакцинацией взрослого населения	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации	99-100 97-98 95-96 менее 94	3 2 1 -1	1 раз в полгода
2.2.2. Показатель вакцинации детского населения	% охваченных вакцинацией от числа подлежащих вакцинации	95 93-94 91, 92 90	3 2 1 0	1 раз в полгода
2.3. Охват взрослого населения диспансерным наблюдением	% охваченных диспансерным наблюдением от числа подлежащих диспансеризации	91-100 86-90 81-85 менее 80	3 2 1 -1	1 раз в квартал
2.4. Охват детского населения диспансерным наблюдением (в том числе дети до 1 года)	% охваченных диспансерным наблюдением от числа подлежащих диспансеризации	100 98-99 95-97 <94	3 2 1 -1	1 раз в квартал
2.5. Удельный вес посещений с профилактической целью	% посещений с профилактической целью от общего числа посещений	20 16-20 11-15 <10	3 2 1 -1	1 раз в квартал
2.6. Удельный вес лиц санированных врачом стоматологам#	% санированных лиц от числа нуждающихся, выявленных при профилактических осмотрах	100% 99-95% <95%	5 3 0	ежемесячно
2.7. Осложнения, возникшие после экстракции зуба	Доля осложнений от числа оперативных вмешательств по поводу удаления зубов	0-0,19 0,2 и >	0 -2	ежемесячно
2.8. Раннее (активное) выявление онкологических заболеваний	% количества онкологических больных, выявленных на 1-2 стадиях заболевания, от общего количества выявленных онкологических больных	41-50 31-40 21-30 10-20 <10	5 4 3 2 -1	ежемесячно
2.9. Раннее (активное) выявление заболеваний туберкулезом	% количества больных туберкулезом, выявленных на ранних стадиях заболевания, от общего количества выявленных больных туберкулезом	80-100 65-79 51-64 40-49 <40	3 2 1 0 -1	ежемесячно
2.10. Раннее (активное) выявление заболеваний сахарным диабетом	% количества больных сахарным диабетом, выявленных на ранних стадиях заболевания в компенсированном#	50-70 34-49 25-34 <25	3 2 1 0	ежемесячно
3. Показатели, характеризующие конечные результаты деятельности врача
3.1. Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеванием	Число сл. перв. выхода на инвал. по поводу забол. лиц трудосп. возраста на 1000	<11 12-20 21-30 >30	3 2 1 -1	1 раз в год
3.2. Число лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не шихся# в течение последнего года жизни	Число лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращ. в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни	0 1 и более	5 -3	1 раз в квартал
3.3. Смертность детей на дому (в т.ч. детей первого года жизни) от управляемых причин - пневмония, ОРВИ, кишечные инфекции	Число детей в возрасте 1 года, умерших на дому	0 1 и более	5 -5	1 раз в квартал
3.4. Материнская смертность	Абсолютное число случаев смерти, относящиеся к показателям материнской смертности	0 1 и более	0 -10	ежемесячно
3.5. Перинатальная смертность	Число мертворожденных и умерших в раннем неонатальном периоде	0 1 и более	0 -5	ежемесячно
4. Показатели дефектов
4.1. Выявление больных с социально-значимыми заболеваниями в запущенных стадиях	Число больных с социально-значимыми заболеваниями, выявленных в запущенных стадиях заболевания	0 1 2 и более	5 0 -5	1 раз в квартал
4.2. Обоснованные жалобы	Число жалоб	0 1 и более	1 -1	ежемесячно

Примерные критерии (индикаторы)
качества медицинской помощи для врачей стационаров

Наименование показателей	Единицы измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки
1. Показатели, характеризующие качество деятельности врачей
1.1. Частота тельных# исходов госпитализации	% случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных	99-100 97-98 <98	5 3 0	ежемесячно
1.2. Частота случаев с осложнением заболевания, которое развилось в процессе лечения	% осложнений к общему количеству пролеченных больных	0 1 и более	3 -3	ежемесячно
1.3. Расхождение нинических и анатомических диагнозов 3 категорий#	Количество случаев расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов 3 категорий	0 1 и более	3 -3	ежемесячно
1.4. ные# осложнения	Доля случаев послеоперационных осложнений к общему количеству прооперированных больных	0-1% >1	3 -3	ежемесячно
1.5. Осложнения анестезиологических пособий и манипуляций	Доля осложнений анестезиологических пособий и манипуляций к общему числу	0 0,01 и >	3 -3	ежемесячно
1.6. Осложнения реанимационных манипуляций	Доля осложнений реанимационных манипуляций к общему числу реанимационных манипуляций	0 0,01 и >	3 -3	ежемесячно
1.7. Наличие обоснованных жалоб	Количество жалоб со стороны пациентов и их родствеников# на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи, нарушение этики и деонтологии в отношениях с коллегами, пациентами и#	0 1 2 и более	0 -1  -5	ежемесячно
1.8. Наличие повторных госпитализаций	Доля повторных госпитализаций от общего числа пролеченных больных за квартал	0 1-2 более 3	3 0 -3	1 раз в квартал
1.9. Несоблюдение этапности оказания стационарной помощи	Доля случаев больных, переведенных несвоевременно в стационары соответствующего уровня от#	0 1 более 2	3 0 -3	1 раз в квартал
2. Показатели дефектов при оказании медицинской помощи
2.1. Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной ЭКМП: III-IV класса	Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента	0-1 >1	0 -3	ежемесячно
V-VI класса	Число случаев мед. помощи, при которых выявлены врачебные ошибки, которые настолько ухудшили состояние пациента, что увеличили риск или привели к социальным последствиям (преждевременной смерти, инвалидизации,#	0 >0	0 -3	ежемесячно
2.2. Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам	Уровень качества лечения	0,85-1,0	3	ежемесячно
		0,80- 0,84	2
		0,70- 0,79	1
		<0,70	0

Примерные критерии (индикаторы)
качества медицинской помощи для врачей параклинической службы

Наименование показателей	Ед. измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки
1.1. Выполнение стандартов исследований и полноценность информации в протоколе проведенного исследования	Доля случаев выполнения стандартов исследований в полном объеме к общему числу проведенных исследований	100 95-99 <95	1 0 -1	ежемесячно
1.2. Ошибки в заключениях и протоколах исследований, приведшие к ошибочному диагнозу и неадекватному лечению	Доля случаев ошибочных исследований к общему числу проведенных исследований	0% 0,01% >0,01%	1 0 -1	ежемесячно
1.3. Обоснованные жалобы	Количество обоснованных жалоб	0 1 и >	1 -1	ежемесячно

Примерные критерии (индикаторы)
качества медицинской помощи для врачей и фельдшеров службы скорой медицинской помощи

Наименование показателей	Ед. измерения	Норматив	Оценка в баллах	Частота оценки
1.1. Расхождения диагнозов СМП и ских диагнозов нара#	Доля случаев расхождения диагнозов СМП и клинических диагнозов стационара к общему числу госпитализированных	0-10% 11-20% >20%	1 0 -1	ежемесячно
1.2. Показатель тализации# больных, доставленных СМП	Доля госпитализированных к общему числу доставленных больных СМП	100-91% 90-85% <85%	1 0 -1	ежемесячно
1.3. Показатель вторных# вызовов	Количество повторных вызовов к одному и тому же больному в течение 24 часов после первого посещения бригадой СМП, в т.ч. после отказа от госпитализации	0-3 4-7 >7	1 0 -1	ежемесячно
1.4. Обоснованные жалобы	Наличие жалоб	0 1 и >	1 -1	ежемесячно

Примерные критерии (индикаторы)
качества медицинской помощи для среднего медицинского персонала

Наименование показателей	Ед. измерения	Характеристика показателя	Оценка в баллах	Частота оценки
1. Профессиональная компетентность
1.1. Нарушение правил этики и деонтологии	Число случаев и их значимость	Достаточный уровень, эффективно поддерживает хороший культурный и психологический климат	1	Ежемесячно
		Недостаточный уровень, есть конфликты, жалобы и др. (единичный случай или малой значимости)	-2	Ежемесячно
		Недостаточный уровень, есть конфликты, жалобы и др. (неоднократно или большей#	-3	Ежемесячно
2. Результативность
2.1. Неблагоприятные влияния на лечебно-диагностический процесс вследствие действий или бездействий медицинской сестры	Число случаев и их значимость	Несколько случаев, или большая значимость	-3	ежемесячно
		1 случай малой значимости	-2 или -1	ежемесячно
2.2. Обоснованные жалобы	Количество обоснованных жалоб	0 1 и >	1 -1	ежемесячно